心肺复苏+高级生命支持.pptVIP

生命链五个步骤：1.立即识别心脏骤停并启动急救系统；2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；3.快速除颤；4.有效的高级生命支持；5.综合的心脏骤停后治疗。六、心肺复苏程序●基础生命支持高级生命支持停搏后处理六、心肺复苏程序基础生命支持：识别心肺复苏C、胸部按压A、开放气道B、人工呼吸心肺复苏—BLS（识别）(一)识别判断：首先双手拍患者双肩，大声呼叫，假如患者无反应、脉搏和呼吸同时判断（一视二听三感觉），时间不应超10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏，如有室颤立即使用AED（电除颤）。心肺复苏—BLS（识别）判断循环：触摸颈动脉搏动：1、颈动脉位置：甲状软骨旁开2cm至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。2、方法：食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏—BLS(CAB)C、胸外心脏按压：部位定位：1、一指两点三掌根（食指中指并拢，中指沿肋弓滑至剑突，食指放下，同时将另一手掌紧挨食指放在胸壁。2、胸骨中下1/3或双乳头连线与前正中线交界处）心肺复苏—BLS(CAB)按压方法：一手掌跟置于按压点，另一只手重叠于其上，手指交叉并翘起；抬起按压时上半身前倾，肘关节伸直，以髋关节为支点，借助上半身的重力垂直向下快速下压胸壁。心肺复苏—BLS(CAB)频率：100-120次/分按压幅度：胸骨下陷5-6cm→至少5cm（＜6cm），压下后应让胸廓完全回弹按压-通气比值:30：2（成人、婴儿和儿童）新生儿因氧合、通气的要求远远高于胸外按压，故保留3:1按压-通气比。心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压：1、仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕。2、肘关节伸直，按压的方向与胸骨垂直。3、正常体型患者，按压幅度至少5cm。4、每次按压后，胸骨应恢复到按压前的位置，但放松时双手不要离开胸壁。5、在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6、约每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成。7、CPR过程中不应搬动患者,并尽量减少中断。心肺复苏—BLS(CAB)一手手指翘起(一手指扣住另一手)离开胸壁，掌根紧贴胸壁√心肺复苏—BLS(CAB)心肺复苏—BLS（CAB）A、开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道方法：仰头-抬颏法托颌法心肺复苏—BLS(CAB)仰头抬颏法：最常用的徒手开放气道方法，一手掌压前额，另一只手中食指置于下颌骨骨性部分向上向前抬高下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的连线与地面垂直

心肺复苏—BLS(CAB)

托颌法（头颈部外伤）：双手在患者头部两侧、握紧下颌，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇心肺复苏—BLS(CAB)B、人工呼吸：1）口对口：开放气道→捏鼻子→“正常”吸气→口对口→缓慢吹气（1秒以上），胸廓隆起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，频率：10-12次/分，避免过度通气心肺复苏—BLS（CAB）心肺复苏—BLS(CAB)2）球囊-面罩人工通气心肺复苏—BLS(CAB)手法：EC手法固定面罩1、C法—一手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法—中指，无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用另一手挤压气囊挤压球囊的1/2—2/3，使胸廓隆起，通气时间超过1s。心肺复苏—BLS(CAB)2）球囊-面罩人工通气挤压球囊：频率10-12次/分；潮气量400-600ml电击除颤胸外电击除颤院外：施救者目睹患者发生心脏骤停，从心肺复苏开始，3-5分钟之内使用AED.院内：1.目睹发现室颤或心跳骤停，有心电监护，从室颤到给予电极时间不超过3分钟。2.非目击的心跳骤停（﹥4分钟），应先进行5个循环（大约2min）CPR后,再行除颤；3.只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。除颤的时机除颤的适应症1.非同步除颤的指征：心室颤动、心室扑动。2.同步除颤的指征：心房颤动、心房扑动、室速、室上速。除颤的禁忌症1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。2.洋地黄过量引起的心律失常（室颤除外）。3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。4.严重的低钾血症暂不宜做电复律。5.左房巨大，心房颤动持续1年以上，长期