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2024肝细胞癌化学药物治疗的现状及进展

摘要

随着FOLFOX方案（奥沙利铅、亚叶酸钙、氮尿晓唗）在肝动脉灌注化疗

(HAIC)中的应用，化疗在肝癌综合治疗中显示出更高价值。尤其在免疫

治疗联合靶向药物（简称靶免联合治疗）时代，FOLFOX-HAIC联合靶向

和免疫治疗进一步提高了临床疗效。笔者团队探索的FOLFOX全身化疗联

合免疫和靶向治疗方案取得了类似三联治疗效果。中晚期肝癌更具全身性

疾病特征，全身化疗联合靶向和免疫治疗初期探索取得了更高的疾病控制

率，其机制可能是全身化疗改变了肿瘤的全身免疫微环境，使肿瘤免疫微

环境由免疫抑制性转变为免疫支待性，从而更好增效免疫治疗。未来还需

要进一步开展田期临床研究及基础研究探索全身化疗在综合治疗中的优

化方案，以期达到晚期肝癌治疗更加高效、安全和经济的目标。

关键词

肝肿瘤；联合治疗；全身化疗；肝动脉灌注化疗；免疫检查点抑制剂；抗

血管生成靶向药物

我国肝细胞癌（以下简称肝癌）患者临床诊断时约70％为中晚期，失去了

手术机会，化学药物治疗（以下简称化疗）曾在肝癌的治疗中发挥重要作

一