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2024前列腺癌辅助治疗的价值及策略

随着外科手术技术的不断进步，前列腺癌的手术指征正在逐渐放宽。许多

高危或者局部进展的患者选择进行手术治疗，但术后出现切缘阳性，包膜

侵犯以及复发的风险较高，需要术后行辅助治疗，以期降低复发及转移风

险，改善患者的预后。

如何看待前列腺癌辅助治疗的价值？哪些前列腺癌患者可获益千辅助治

疗？

辅助治疗是指前列腺根治性切除术后辅以内分泌治疗或者放疗。辅助治疗

的目的是消灭术后瘤床的残余病灶，残余阳性淋巴结或者其他部位的微小

转移灶以提高长期生存率。

对千局部进展性前列腺癌，辅助治疗的主要目的是降低复发风险。通常将

前列腺癌国际泌尿病理学会(ISUP)分级＞2并伴有包膜外侵犯(pT3),

特别是精露侵犯(pT3b)，或者手术切缘阳性的患者定义为高复发风险患

者其5年内的疾病复发率高达50%。这类高复发风险患者是前列腺癌辅

助治疗的目标人群。

对千有淋巴结转移的患者，不管病理T分期如何，切除的淋巴结数量、淋

巴结内肿瘤占据的体积、肿瘤是否突破淋巴结包膜等都是患者术后早期复

发的预