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TA1施工方案报审表

工程项目名称:郑徐客专徐州枢纽相关工程ZXZH-Ⅱ标段施工合同段:编号:Ⅱ-2致上海华东铁路建设监理有限公司郑徐客专徐州枢纽工程监理站(项目监理机构)：

我单位已经根据2014年9月29日预审会和关于郑徐客专徐州枢纽相关工程ZXZH-Ⅱ标褥垫层工艺试验总结报告评审会议纪要精神和郑州至徐州铁路客运专线徐州枢纽相关工程ZXZH-Ⅱ标褥垫层施工工艺性试验总结报告已编制完成郑州至徐州铁路客运专线徐州枢纽相关工程ZXZH-Ⅱ标褥垫层施工方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审核。

附：郑州至徐州铁路客运专线徐州枢纽相关工程ZXZH-Ⅱ标褥垫层施工方案

承包单位(章)

项目经理日 期

专业监理工程师意见：

专业监理工程师

日 期

总监理工程师意见：

项目监理机构(章)总监理工程师

日 期

注：本表一式4份，承包单位2份,监理单位、建设单位各1份。