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肝肾亏虚型膝痹病

一，临床方案（一）一般项目姓名：罗某某性别：女年龄：60岁入院时间：2018/8/3

一，临床方案（二）病史主诉：间发性双膝关节疼痛10年余，加重1月。现病史：患者自诉十余年前感双膝关节疼痛，遇劳痛甚，近1月疼痛加重，双膝关节上下楼梯时感无力，以右膝关节疼痛无力尤甚，下蹲、起身困难，双膝关节局部稍肿胀，无畸形，为求系统治疗，遂来我院门诊就诊，门诊体查，诊断为“双膝关节退行性病变”，未做特殊处理，以此诊断于2018年8月3日07:42步行收住我科。入院时症见：精神软弱，双膝关节酸软疼痛，遇劳加重

一，临床方案（三）体格检查专科检查：双膝稍肿，以右膝部肿胀明显，双膝内侧压痛，内侧副韧带损伤实验阳性，松弛实验阴性。粘膜实验阴性，浮髌实验（+）。双膝关节局部无明显畸形，局部无发热感，双膝关节强力过伸

一，临床方案（四）辅助检查实验室检查：尿常规：亚硝酸盐（+）；隐血：3+；白细胞：3+；镜下WBC：2+。血脂常规：总胆固醇：8.37mmol/L；甘油三酯：2.83mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇：4.98mmol/L。肝功能9项：丙氨酸氨基转移酶：80.4U/L；r-谷酰胺转移酶：124.1U/L。血沉：23mm/h。余血常规、空腹血糖、大便常规、肾常规、ASO、C反应蛋白、类风湿因子:正常

一，临床方案

影像学检查：右膝磁共振：右髌上囊少量积液，膝关节内前方皮下脂肪层少许水肿。左膝正侧位：左膝关节骨质增生。（五）体格检查

一，临床方案（六）入院诊断1.中医诊断：膝痹肝肾亏虚型2.西医诊断：⑴右膝关节髌上滑囊炎⑵左膝关节退行性变

四、诊疗方案4.1.针灸治疗：以足三阳经及局部腧穴为主处方：内膝眼外膝眼阳陵泉委中血海阴谷肾俞大肠俞阿是穴足三里上巨虚下巨虚丰隆风府合谷腰阳关(一)针灸治疗

四、诊疗方案4.2.下肢熏洗治疗方药如下：伸筋草30g透骨草30g五加皮24g三棱24g莪术24g秦艽24g海桐皮24g牛膝20g木瓜20g红花10g苏木20g(二)中医疗法

四、诊疗方案4.3.推拿治疗：患者取仰卧位，术者以衮法、按揉法、拿法在股四头肌及膝髌周进行操作，以放松局部肌肉，缓解局部肌肉痉挛；后用点按法刺激梁丘、血海、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里等局部腧穴，以舒筋通络；再在膝关节周围，以及内外膝眼部施以搓擦法，以膝内出现温热感为度(三)推拿治疗

四、诊疗方案4.4.中药治疗处方：独活寄生汤加减独活6g防风6g川芎6g牛膝6g桑寄生18g秦艽12g杜仲12g当归12g茯苓12g党参12g熟地黄15g白芍10g细辛3g甘草3g肉桂2g僵蚕12g白术12g淫羊藿15g*7剂(四)中医治疗

四、诊疗方案5.预防调护1、注意局部保暖，避免关节受凉。2、注意平常生活习惯姿势，避免长时间保持同一姿势。3、适当控制体重，防止身体肥胖，加重下肢关节负担。4、适当运动，加强股四头肌锻炼。(五)预防调护