腹部触诊脾脏、膀胱和包块.pptxVIP

战金霞山东省烟台护士学校第四章身体评估第八节腹部评估腹部的体表标志与分区视诊触诊叩诊听诊456脾脏触诊正常情况下脾脏不能触及，触及脾脏提示脾肿大1、触诊方法：常用双手触诊法嘱患者屈膝仰卧位；评估者左手绕过患者腹前方，手掌置于患者左胸下部第9～11肋处向前托起脾脏，并尽可能使胸廓固定；右手平放于腹部，与左肋弓大致成垂直方向，以稍弯曲的手指末端随患者腹式呼吸运动，逐渐由下而上，向左肋弓下缘触摸。脾脏触诊2、脾肿大的测量通常用3条线来表示，第Ⅰ测量，指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离，脾轻度肿大时只作第Ⅰ测量。第Ⅱ测量，指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离。第Ⅲ测量，指脾右缘与前正中线的距离，若脾右缘超过前正中线以“+”表示，未超过以“–”表示。脾脏触诊3、脾肿大分度临床上根据脾脏下缘至肋下缘的距离，将脾肿大分为：深吸气时脾脏在肋缘下不超过2cm为轻度肿大；超过2cm，但在脐水平线以上者为中度肿大；超过脐水平线或前正中线者为高度肿大。脾脏触诊4、脾肿大的临床意义轻度肿大见于急慢性肝炎、伤寒、急性感染性心内膜炎等；中度肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等；高度肿大，表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾等，表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病膀胱触诊正常膀胱空虚时不能触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。患者仰卧屈膝位，评估者以右手自脐开始向耻骨方向触摸，触及肿块后应注意其性质，以便鉴别是否为膀胱。胀大的膀胱形状呈横置的椭圆形或球形，触之有囊性感，不能被推移，按压时有尿意，排空膀胱后肿块缩小或消失，藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别。腹部包块触诊腹部肿块包括肿大或异位的脏器、炎症性肿块、囊肿、肿大淋巴结、肿瘤等，触诊时应注意其部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。