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风阳内动型颤证
一、临床方案(一)一般项目
姓名:吴某
性别:男
年龄:67岁
初诊日期:2011年7月7日
一、临床方案(二)病史
主诉:右上肢不自主震颤4年,加重半年
现病史:患者4年前无明显诱因出现右上肢不自主震颤,自觉2年前心脏瓣膜置换术后震颤加重,未进行治疗,6个月前明显影响到日常生活,未就医。现为求系统诊治,遂来我院就诊。现右上肢震颤不能写字、拿筷子,点按鼠标等,注意力集中、精神紧张时加重,兼肩前疼痛前臂外侧缘疼痛。患者既往风湿性心脏病病史,2年前行瓣膜置换术手术换瓣,1年前因急性心梗行搭桥木,有痛风病史,下肢静脉栓塞病史。
一、临床方案(三)中医望闻切诊
舌象:舌红,白
脉象:脉弦
一、临床方案(四)体格检查
查体及实验室检查:颅脑CT示:脑干密度欠均匀,脑萎缩。肝功能:TP82.5g/L,GLB:37.4g/L,A/G:1.21,Alt66.2u/l,ast:41.7u/l.akp:33.6uDBI:7.29μmol/L。
一、临床方案(五)入院检查
中医诊断:颤证,证型:风阳内动证
西医诊断:帕金森病
二、诊疗方案(一)针灸治疗
针灸治疗:
治疗原则:镇肝息风,舒筋止颤。
针灸取穴:上星透百会、颔厌、印堂、风池、列缺、照海、后溪、申脉、足三里、丰隆、三阴交、曲池、手三里、中渚、偏历、络却、太溪绝骨、启、肩、外关、合谷、陷谷、复溜等穴。
治疗过程:上星向后沿皮刺,透向百会,均施捻转补法;风池针向结喉,进针2寸,施小幅度高频率捻转补法,行手法1分钟;后溪、申脉采用捻转泻法,行手法1分钟;三阴交进针1.5寸,施捻转泻法;合谷直刺1寸,施呼吸泻法,行手法1分钟;太冲操作同合谷。余穴采用平补平泻手法得气后留针30分钟,1次/日
二、诊疗方案(二)中药治疗
中药治疗
中药:天麻15g钩藤15g夏枯草15g煅龙骨10g
煅牡蛎10g龟甲10g炒麦芽10g茵陈10g
牛膝10g赤芍10g威灵仙10g桂枝10g
炙甘草6g茯苓10g干姜6g
水煎服,日1剂。
二、诊疗方案(四)预防调护
调护方法:
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