风寒型肺咳病.pptxVIP

痰浊型肺咳病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：宋某某

性别：女

年龄：33岁

入院时间：1974-03

一、临床方案（二）病史

主诉：纳减脘闷，感寒作咳几日

病史：素往体弱，纳减脘闷，近日不慎，感寒作咳，误服凉药则咳甚

一、临床方案（三）中医望闻切诊

检查：面淡黄，睑微肿，舌质淡，苔薄白，脉来濡滑，惟右关细弱，知系素往脾阳不振，复受外邪，致使痰浊恋肺，气失清肃则作咳。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：痰浊型肺咳病

治则:宣肺止咳散寒

二、诊疗方案（一）针灸治疗

选穴处方：补太渊，泻肺俞、列缺、丰隆、灸脾俞、足三里等穴

一日一次，连续治疗七次，聚散关开，咳止而愈。

病情分析

按：咳为肺声，声发于气，说明咳嗽是气病，因肺气上逆则作咳嗽。虽然古有“五脏六腑皆能令人咳”的主张，但关键在于“聚于胃，关于肺。”《素问。咳论》中指出，“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而浮肿气逆也。”这里所说的“聚”是指痰湿不化，壅阻气逆则作咳；“关”是肺失宣降，肃降失职则作嗽，脾虚作咳的症状特点是咳多声重浊，痰稀脘闷，肢软乏力，面目浮肿，甚则纳少便溏，脉来濡滑，或细弱无力，这显示了脾阳不振，运化失司，水湿留潴的病理变化。正如东垣所说：“肺金受邪，由脾胃虚邪不能生肺，乃肺金受病也，故咳嗽、气短、气上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情渗渗而不乐，皆阳气不足，阴气有余，是体有余而用不足也。”当以散聚开关，培土生金为主法。

本例咳嗽，在于素往脾阳不健，加之兼感外邪，导致脾阳更加衰惫，症属阳虚冷嗽范畴。正如尤在泾所说：“虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初先起于火热，因过服寒凉消克，以致脾土受伤，而肺益失养。”今补太渊，泻列缺、肺俞，意在宣通肺气；灸脾俞、足三里健脾益气，驱散饮邪，使脾健津液得行而不聚，更加丰隆，因系足阳明胃经络穴，别走足太阴脾经；由于痰浊生于脾虚，聚于胃腑，影响肺气，故刺之兼通脾胃，六穴协力，有健脾益气，宣肺止咳，涤痰降浊之力，病穴相应，故能收效。

（摘自《现代针灸医案选》）