肝胆湿热型黄疸病.pptxVIP

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2024-03-09 发布于陕西
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肝胆湿热型黄疸病.pptx

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肝胆湿热型黄疸病

一、临床方案（一）一般项目

王某某，男，50岁，干部，安徽省枞阳县人。1974年10月5日入院。

一、临床方案（二）病史

主诉：右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作。

现病史：右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作，当地诊为胆结石，曾3次手术取石并行胆囊切除。近1年又患，右上腹常有发作性疼痛，有时发冷发烧，有黄疸。当地医院动员再次手术，病人不同意，来我院治疗。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌质红苔黄腻

脉象：脉弦

一、临床方案（四）体格检查

痛苦面容。体温：37.5℃，血压13.3/11.5Kpa(100/86mmHg),脉搏88次/分.巩膜无黄染,腹肌紧张,右上腹有手术疤痕，局部有明显压痛，肝脾未触及.化验:白细胞9.5×109/L(9500/mm3),中性0.82，淋巴0.16，单核0.02，胆管造影胆道增宽，诊为胆管结石。

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：黄疸，肝胆湿热型

西医诊断：胆管结石

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

治疗：疏肝利胆、清热化湿

取穴：期门、日月、肝俞、胆俞、阳陵、太冲，均取右侧。

操作：毫针泻法，期门、日月穴接电针。期门、日月针法：用28号2寸毫针自穴位内侧平刺进针1.5寸，使针尖到达穴位，连接G6805电针疏密波通电60分钟，每日1次，并配耳针取穴双侧神门，交感、胆（胰）、十二指肠，皮质下，

每日1次。

二、诊断治疗

治疗12次后，突然右上腹绞痛发作，并发冷发烧呕吐，体温39℃，巩膜黄染，按上方加内关，电针治疗1小时后疼痛缓解，给予静滴四环素。翌日症状缓解，下午从大便中淘出1.5×1.0×0.7cm3胆结石一块，体温降至37℃，黄疸逐渐消退，5天后出院。

三、针灸方义

该例为黄疸，按其症状属中医湿热证范畴。如《临证指南》蒋式玉按：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液池”。从脏腑和经络辨证看属阳黄实证，肝胆湿热型，宜泻肝胆之湿热。取肝募期门、胆募日月、肝俞、胆俞行泻法以泻脏腑之火，疏利气血。又根据《灵枢·九针十二原》篇的“五脏有疾，当取之十二原”及《灵枢·邪气脏腑病形》篇的“合治内腑”的理论，取肝之原穴太冲，胆之合穴阳陵泉，更配合取针的有关穴位，共收疏肝利胆，清泻湿热之功。