风湿热痹型头痛病 (1).pptxVIP

风湿热痹型头痛病

一、临床方案（一）一般项目

姓名：彭某某

性别：女

年龄：48岁

一、临床方案（二）病史

主诉：反复左侧头部胀痛30年，加重7天。

现病史：30年前无明显诱因开始出现左侧头痛，每次于月经期发作，未予以特殊处理，后症状逐渐加重，至当地医院予以影像学检查未见明显异常，考虑偏头痛可能性大，予以针灸、推拿治疗后症状好转后症状反复发作，多次诊疗，每次予以中药针刺、推拿冶疗或自行予以风油精、活络油涂擦后症状均可缓解。7天前劳累后再次加重，至当地诊所予以针刺、中药治疗症状无明显好转。现头左侧颞部、枕部胀痛，前颈项部牵扯痛，呈阵发性，每次持续几分钟至几小时不等，遇风寒或劳累后加重，休息可稍缓解，严重时影响睡眠，久行、久站后右臀及右大腿外侧胀痛，无头晕无恶寒发热，病人精神状态一般，饮食正常，夜深欠安，大便正常，小便正常。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

舌象：舌红，苔黄腻

脉象：脉浮数

一、临床方案（四）体格检查

查体：体温：36.5℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：123/81mHg，神志清楚，精神状态良好，头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜未见异常，眼球运动未见异常，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，四肢肌力，肌张力正常，脑膜刺激征(-),生理反射正常，病理反射未引出。舌红，苔黄腻，脉浮数

一、临床方案（五）入院检查

中医诊断：头痛病

风湿热痹证

西医诊断：偏头痛

二、诊疗方案（一）针灸治疗

针灸治疗：

选穴处方：阿是穴印堂太阳头维阳白合谷足临泣疗程：每日1次，留针30min

二、诊断治疗（二）推拿治疗

推拿治疗：

患者采取仰卧位

①大鱼际揉前额至左侧颞部2～3分钟，小鱼际㨰前额至左侧颞部1～2分钟。②拇指按揉阿是穴，太阳、率谷、角孙、风池、风府等穴每穴操作1分钟。③头部拿五经3～5遍，一指禅推督脉、太阳经、少阳经2～3分钟。④五指扫散3～5遍，搓擦左侧头部3～5遍。⑤四指揉按左侧头部至后枕部1～2分钟。⑥拿揉颈项、肩井部1～2分钟，弹拨痛点和条索状组织1～2遍。⑦小指侧叩左侧颞部、枕部和颈项部1～2分钟。

二、诊疗方案（三）中药治疗

中药治疗

治法：祛风养血，通络止痛

方药：大秦艽汤加减

煎服法：3剂，水煎服，日一剂，分早晚温服