布氏杆菌病的诊治.pptVIP

法定诊断标准一、疑似病例：具备以下3项者。1、发布前2~4周病人与家畜或畜产品，如皮毛工业等（包括羚羊、野鹿等野生动物）、布鲁氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与布病疫苗的生产、使用密切接触。2、出现持续数日乃至数周发热、多汗、肌肉关节酸痛、肝、脾、睾丸肿大等可疑症状及体征。3、布氏菌玻片或虎红平板凝集反应（RBPT)阳性，或可疑，或皮内反应24小时后红肿浸润超过2.5×2.5厘米以上。第31页，课件共44页，创作于2023年2月关于布氏杆菌病的诊治第1页，课件共44页，创作于2023年2月什么是布氏菌病布杆菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布氏杆菌所引起动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大为特点。第2页，课件共44页，创作于2023年2月布鲁氏菌病名由来1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏杆菌”，首次明确了该病的病原体。1897年根据本病的热型特征，建议称“波状热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁司杆菌病”。1904年马耳他医生确定羊为布氏杆菌的自然宿主，并同时发现新鲜羊奶可作为载体将本菌从动物传给人。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone在重庆对本病作了正式报道。第3页，课件共44页，创作于2023年2月病原学布氏杆菌是一组球杆状的革兰氏阴性菌，没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜。电镜下布氏杆菌的外膜分三层：外层为脂多糖（LPS），中层是外膜蛋白（OMP），内层细胞质膜。布氏杆菌的毒力与其外膜成分中的LPS和OMP相关。WHO布氏菌病专家委员会把布氏菌属分为6个种和19个生物型：1羊种菌；2牛种菌；3猪种菌；4犬种菌；5绵羊附睾种菌；6沙林鼠种菌。其中羊、猪、牛、犬四种对人类致病。而羊种菌致病力最强，临床症状重；猪种菌次之。第4页，课件共44页，创作于2023年2月病原学布氏杆菌对热、紫外线和常用消毒剂敏感，3%漂白粉和来苏尔数分钟内能杀灭。但在自然环境生活力较强，在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长期生存。布氏菌在病畜的分泌物、排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月，加热60℃或在日光下暴晒10~20分钟可杀死此菌。第5页，课件共44页，创作于2023年2月病原学布氏杆菌对营养要求较高，在含有多种氨基酸及维生素的培养基中生长缓慢，需氧、不运动。从体内分离细菌时常需1周以上，有时需1个月。本菌含有20余种蛋白抗原和脂多糖。其中脂多糖（内毒素）在致病中起重要作用。由于各型之间具有共同抗原。因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。第6页，课件共44页，创作于2023年2月流行病学本病为全球性疾病。来自100多个国家，每年上报WHO的布氏菌病超过50万例。我国于20世纪60年代到70年代曾进行大规模的动物布氏菌感染防治，使发病率显著降低，年发病为6000人次左右。但近年来发病有增高趋势，主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。我国主要以流产布氏杆菌和马尔他布氏杆菌为主要的病原体。第7页，课件共44页，创作于2023年2月传染源目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁司菌的宿主。主要为病畜，包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。其他动物如狗、鹿、马、骆驼等亦可为传染源。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量的病菌，如实验性羊布鲁菌病流产后每毫升乳中含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5~2年，所以是人类最危险的传染源。第8页，课件共44页，创作于2023年2月传播途径1、经皮肤黏膜接触传染。直接接触病畜或其他排泄物、阴道分泌物、娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉产品等过程中没有注意防护，可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受感染。2、经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未煮熟的肉、内脏而受感染。3、经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。4、其他途径：如苍蝇携带、蜱叮咬也可传播本病。第9页，课件共44页，创作于2023年2月人群易感性1、人群普遍易感；2、高危人群：主要包括兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工和进食被污染的动物产品或制品者。3、在流行区小儿布氏菌病很常见，占当地发病数的1/5~1/4。4、病后有一定的免疫力。疫区居民可因隐性感染该病获得免疫，再次感染发病者仅有2%~7%第10页，课件共44页