脾肾两虚，水气凌心型心动悸病.pptxVIP

脾肾两虚，水气凌心型心悸病一、临床方案（一）一般项目姓名：李某某性别：女年龄：63岁入院时间：1965年3月27日就诊一、临床方案（二）病史主诉：心悸10余年，加重4个月，兼见下肢浮肿。现病史：10年前逐渐出现心中悸动，时常发作，每与劳累有关，尚能参加一般家务劳动，未予治疗。1年前心悸加重，活动后或走路时尤为明显，下肢浮肿，饮食欠佳。在北京某医院诊断为梅毒性心脏病，心衰Ⅱ°，经用药物治疗病证缓解。4个月前病情复发，经治疗病情无好转，故来我科就诊。来诊时患者心悸气短，胸闷难忍，呼吸气粗，不能平卧，夜寐较差，两胁作胀，脘腹胀满，食后尤甚，时有恶心，纳食不香，下肢浮肿，按之凹陷，小便少，大便干。既往有性病史，否认关节痛类病史。一、临床方案（三）中医望闻切诊舌象：唇有紫绀，舌苔白腻脉象：脉象弦滑而数，沉取欠力，兼见结代一、临床方案（四）体格检查神志清楚。颈静脉怒张，虚里搏动明显。听诊心率92次/分，心律不整，心尖部可闻及舒张期吹风样杂音，两肺底可闻及细小水泡音。胸透：心脏向两侧扩大一、临床方案（五）入院检查中医诊断：心悸、水肿，脾肾两虚，水气凌心型西医诊断：梅毒性心脏病、心衰二、诊疗方案（一）针灸治疗针灸治疗：治疗：健脾利湿，益肾宁心。取足