肝胆脾胰甲状腺外科PDCA在降低病案催补率的应用.pptxVIP

科室：肝胆脾胰甲状腺外科;;;;病历缺陷催补率病历是对患者疾病的发生原因、病情变化、临床检查、诊治过程、预后评估的记录；它是临床医生实践工作的总结，又是探索疾病发生发展规律的依据，也是处理医疗纠纷的法律证据。为此病历质量是我院质量管理的核心部分，是医疗质量监控的重要内容。病案管理科每月对病历进行质控，针对存在缺陷的病历进行催补、改进。

说明：病历缺陷催补率=缺陷催补病历数/同期出院病历数

目标：在3个月内实现病历缺陷催补率下降到16%以下。;序号;资料收集;资料收集;资料收集;现状调查（2022.12）;现状调查（2023.1）;现状调查（2023.2）;没时间质控;原因;查找主因;没时间质控;根据医院下发《关于下发医院2023年医疗质量与安全管理指标及国家医疗安全改进目标的通知》中的规定

目标值设定：≤16%;问题

what;;;自查、质控;自查、质控;;总结阶段;总结阶段;总结阶段;;总结阶段;1、解决的问题：

病历书写及时性明显提升。

达到了目标值≤16%。

该病历质量提升方法可推广运用。

2、存在的问题：

会诊记录单未打印。

手术风险表单未打印。;1、增加出院后饮食指导方案，在科内同质化实施；

2、各手术组将各自手术视频在科室进行讲解，并全科点评；

3、持续降低腹腔镜下阑尾切除术后两周或一个月内非计划再入院率，降低目标值。

;谢谢