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抗血小板治疗专家共识汇报人：2024-01-21

CATALOGUE目录引言抗血小板治疗概述常用抗血小板药物介绍抗血小板治疗策略与方案选择并发症预防与处理措施总结与展望

01引言

明确抗血小板治疗在心血管疾病预防和治疗中的重要地位提供临床医生在实际应用中的指导和建议促进抗血小板治疗的规范化和个体化应用目的和背景

010204共识范围涵盖抗血小板药物的种类、作用机制、适应症和禁忌症阐述抗血小板治疗在不同心血管疾病中的应用策略探讨抗血小板治疗的并发症、药物相互作用及特殊人群的用药问题提出抗血小板治疗的未来研究方向和临床挑战03

02抗血小板治疗概述

血小板功能与疾病关系血小板活化与聚集在血栓形成过程中，血小板活化并聚集于血管损伤部位，形成血小板栓子，导致血管阻塞。炎症与血小板炎症反应可激活血小板，促进其与内皮细胞、白细胞等相互作用，加重血管损伤和血栓形成。血小板与动脉粥样硬化血小板参与动脉粥样硬化的形成和发展，通过释放生长因子、促炎因子等促进斑块不稳定和破裂。

通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。阿司匹林如氯吡格雷、替格瑞洛等，通过抑制P2Y12受体，阻断ADP诱导的血小板活化。P2Y12受体拮抗剂如西洛他唑等，通过抑制磷酸二酯酶，提高血小板内cAMP水平，抑制血小板聚集。磷酸二酯酶抑制剂如阿昔单抗等，通过抑制血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体，阻断纤维蛋白原与血小板结合，抑制血小板聚集。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂抗血小板药物分类及作用机制

冠心病介入治疗在冠心病介入治疗围术期，应给予强化抗血小板治疗，包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗。急性冠脉综合征对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，应尽早给予抗血小板治疗，包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂。脑梗死对于非心源性脑梗死患者，推荐使用阿司匹林单药治疗；对于心源性脑梗死患者，推荐使用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗。外周动脉疾病对于症状性外周动脉疾病患者，推荐使用阿司匹林单药治疗；对于高危患者或阿司匹林不耐受者，可选择其他抗血小板药物。临床应用与适应症

03常用抗血小板药物介绍

作用机制适应症用法用量注意事项阿司匹过抑制环氧化酶，减少血小板中血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。广泛用于心血管疾病的一级和二级预防，如心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病等。常用剂量为每日75-150mg，顿服。长期使用可能导致胃肠道出血、过敏反应等副作用，需定期监测。

作用机制适应症用法用量注意事项氯吡格雷选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，从而抑制血小板聚集。常用剂量为每日75mg，顿服。主要用于心肌梗死、脑卒中等疾病的二级预防，以及外周动脉疾病的治疗。可能导致出血、胃肠道不适等副作用，需定期监测。

可逆性结合血小板P2Y12受体，抑制ADP介导的血小板聚集。作用机制适应症用法用量注意事项用于急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗，以及心肌梗死、脑卒中等疾病的二级预防。常用剂量为每日90mg或180mg，分两次服用。可能导致呼吸困难、出血等副作用，需定期监测。替格瑞洛

双嘧达莫01通过抑制磷酸二酯酶，减少血小板内cAMP的降解，从而抑制血小板聚集。主要用于外周动脉疾病和脑卒中的治疗。西洛他唑02通过抑制血小板磷酸二酯酶，减少血小板内cAMP的降解，从而抑制血小板聚集。主要用于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等症状的改善。噻氯匹定03通过抑制血小板膜上的纤维蛋白原受体，从而抑制血小板聚集。但由于其副作用较多，现已较少使用。其他药物

04抗血小板治疗策略与方案选择

对于急性冠脉综合征患者，应尽早启动抗血小板治疗，以降低心血管事件风险。早期抗血小板治疗双联抗血小板治疗疗程与剂量推荐阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛作为首选双联抗血小板治疗方案。根据患者病情和耐受性，双联抗血小板治疗通常持续12个月，之后可单用阿司匹林进行长期治疗。030201急性冠脉综合征患者治疗策略

单药或双药治疗根据患者具体情况，可选择单用阿司匹林或氯吡格雷，或联合使用双联抗血小板治疗。疗程与剂量抗血小板治疗通常持续数月至数年不等，具体疗程和剂量需根据患者病情和医生建议进行调整。早期启动抗血小板治疗对于缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者，应尽早启动抗血小板治疗，以降低复发风险。缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者治疗策略

03疗程与剂量抗血小板治疗的疗程和剂量需根据患者病情和医生建议进行调整，通常需长期治疗。01抗血小板治疗的重要性对于外周动脉疾病患者，抗血小板治疗有助于降低心血管事件风险，改善预后。02药物选择阿司匹林、氯吡格雷等药物均可用于外周动脉疾病患者的抗血小板治疗。外周动脉疾病患者治疗策略

输入标题糖尿病患者老年患者特殊人群治疗策略对于老年患者