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骨质疏松的中医药治疗中医药防治疾病系列专题讲座

1.??概述:

骨质疏松症随着社会人口老龄化程度的不断提高,骨质疏松症的发病率在逐年上升,己逐渐成为一个社会问题,而越是发达的社会,这种问题就越显着,因此成为国际卫生组织公布的21世纪危害人类的四大疾病之一。

国际卫生组织公布的21世纪危害人类的四大疾病：心脑血管病艾滋病肿瘤骨质疏松症

是以全身性骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,骨的脆性增高而骨折的危险性增加的一种全身性骨病。临床以慢性颈腰背、骨关节酸痛无力,甚则畸形、骨折为主要表现。中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨枯”范畴。1.1定义(WHO):1.2定义包含以下含义:①骨量减少:指骨矿物质(钙盐)和骨基质(蛋白质)等比例减少。②骨的显微结构退化:表现为骨小梁变细、变稀,乃至微骨折。导致骨关节痛。③骨的强度下降:骨的脆性增高,难以承载原来的负荷,易发生骨折。易骨折处:腰椎压缩性骨折股骨颈骨折手腕部骨折骨折可以引起死亡：骨质疏松在表面毫无症状的情况下形成，我们一般都轻率地忽略了它的存在。直至骨折时才知道患上了此症。骨折的后果严重，它引起痛楚、驼背、身高变矮，不能行动。有20%的股骨骨折者在首六个月死亡，50%的人永远失去独立生活的能力。

①???伊丹等对一般人进行流行病学调查发现:

1.3文献40岁以上者,男性发病率为5%,女性22.2%50岁以上者,发病率为21%60岁以上者,发病率为58%70岁以上者,发病率为94%80岁以上者,发病率为100%②?Jhamaria对不同地区调查发现:瑞典发病率最高,香港居中,南非班图最低③Trotter发现美国黑种人比白种人的发病率低④香港情况:根据香港中文大学收集的数据分析,在香港约有一半更年期后的妇女患有此病。在1996年,有3920位老年人因骨质疏松而骨折。而因骨折所需要的医疗费用竟占去了全部医院支出的2%。推测骨折数字将会大大增加,到2002年骨折数字将会双倍上升至7641宗,为医疗开支带来较大的压力。

①停经后女性易患。大约是男性的4∽5倍。45岁以上的女性有一半人患病,70岁以上有90%的女性有骨质疏松症。

1.4哪些人较容易患骨质疏松症②白人和亚洲女性比黑人女性容易患病。一般来说身体瘦弱、年老、更年期早到的女性、嗜酒、平时少运动的人易患此症。③?长期服用类固醇药物的人,接受类固醇治疗的人在六个月中会失去其骨质的40%。1.5高危自测评估:?你是否有腰背部痠困疼痛,行路无力??你是否有背部渐渐弯曲或驼背??你的身高是否减少超过3厘米(1吋)??你曾否过量或长期服用类固醇??你是否经常饮酒??你是否每天吸烟超过20支??你是否经常肚泻??(女士)你是否在45岁或以前已停经??(女士)你除怀孕期外,曾否停经超过12个月??(男士)你是否有阳萎或性欲减低?

肾精亏虚2.病因病机患者年迈天癸已竭他病日久房劳过度禀赋不足肾精亏虚骨枯髓减经脉失荣气血失和脾胃气虚饮食失调脾胃失运久病卧床四肢少动运化无力气血乏源精髓亏枯痠痛乏力髓枯骨痿

血钙(Ca++)骨钙(CaP2O4)3.血钙平衡理论:应力癈用

①老年性骨质疏松?肾气亏虚?性激素水平低下②营养性骨质疏松?胃脾虚弱?蛋白质、钙等摄入不足③癈用性骨质疏松?应力不足?骨形成作用减少骨吸收作用增加4.结合现代医学将本症分为以下几类:④内分泌性骨质疏松甲状旁腺功能亢进甲状腺功能亢进长期使用类固醇激素骨质疏松

①病史:老年可无明确病史,其他原因引起的则有相应病史。②症状:颈腰背骨关节酸痛无力。③实验室检查: