《伤寒与副伤寒》课件.pptVIP

传染病学事业单位医疗考试研究院主讲人：伤寒与副伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。副伤寒是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病，副伤寒的临床疾病过程和处理措施与伤寒大致相同,儿童以副伤寒乙较常见。皮疹较大，量多可遍及全身。并发症少见，病死率较低。本节重难点：一、病原学:伤寒杆菌（G-菌），菌体裂解产生内毒素二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、流行病特征三、临床表现：极期病程表现（并发症）、缓解期和恢复期（复发，再燃的概念理解）四、诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检查五、治疗：一般治疗、对症治疗、病原治疗（首选药）六、预防：三方面（解除隔离时间、疫苗接种）1.病原学区别要点外毒素内毒素存在部位多数活菌分泌出，少数菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出毒性作用强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各种类的毒性效应相似，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等免疫抗原性强，刺激宿主产生抗毒素较弱，甲醛液处理后不形成类毒素稳定性60℃半小时被破坏160℃2-4小时被破坏2.流行病学2.1传染源病人和带菌者（潜伏期和恢复期带菌）2.2传播途径伤寒杆菌通过粪-口途径感染人体