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VSD在治疗骨科损伤创面的观察护理

【摘要】目的探讨vsd引流在治疗骨科损伤创面的护理要点。

方法2013年元月至2013年5月对15例损伤创面患者应用vsd治

疗损伤创面患者进行观察护理,术前做好评估,心理护理,材料准

备,术后做好生命体征的观察、vsd观察及护理、创面疼痛的观察

与护理、保持舒适有效的体位、饮食的护理、肢体功能锻炼、置管

滴药的护理、出院指导。结果15例应用vsd治疗的患者“人工皮”

全部成活,无护理并发症发生。结论手术后维持患者适当的体位,

持续恒定的负压引流,密切的护理观察和引流管的护理是关键。

【关键词】vsd损伤创面观察护理

vsd负压引流的护理材料由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医

用泡沫敷料,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管包裹多侧孔

引流,使泡沫材料成为引流管和被引流区之间的中介,再利用透性

粘贴薄膜封闭被引流区,使其与外界隔绝,接通负压源形成一个高

效负压引流系统[1]。vsd技术是一种新型的治疗修复创面(创腔)

的技术,是一种高效、简单、经济、促进创面愈合的纯物理疗法。

我院骨科自2013年元月至2013年5月对15例损伤创面应用vsd

技术进行治疗观察护理,取得满意效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

自2013年元月至2013年5月在我院骨科实施vsd技术治疗损伤

创面的病例15例,男13例,女2例,损伤部位:上肢前臂伤1例,

下肢小腿足部伤14例,年龄8岁至92岁,平均51.2岁。

1.2材料

医用泡沫材料:选用武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性

使用负压引流护创材料及生物透性粘贴膜。

负压源:采用病房床头负压源.

1.3治疗方法

创面彻底清创后将vsd材料修剪成与创面或腔大小相一致的外

形,覆贴于创面或置入创腔内,边缘可间断缝合数针固定,将泡沫

材料上的两根硅胶管从远离创面或腔约5cm处正常皮下组织中戳孔

引出或“系膜法”引出[2],用生物半透性薄膜粘贴封闭整个创面

至创面边缘约3—4cm范围。连接负压,调整负压值在0.017—

0.06mpa之间,以敷料收缩变硬,有液体引流出为度。如引流物粘

稠,坏死组织多,于第2次更换引流时同时置入一静脉输液管,每

日间断滴注ns250ml+糜蛋白酶8000u,滴注过程中短时间关闭负压,

持续5—7d后观察引流液是否变清亮,更换引流时取出冲洗管,负

压引流时间一般5—7天后取出敷料,少数创面分泌物多或创面大

者,持续负压引流至肉芽生长为止。

2护理措施

2.1术前护理

(1)术前应做好一般情况评估,完善各项常规检查。根据检查

结果合理使用抗生素对症治疗,控制感染进一步发展。

(2)心理护理:热情接待患者,做好环境及相关制度的介绍,

消除患者的陌生感及紧张感,还可将vsd的基本原理和成功手术图

片资料展示给患者,并指导患者合理休息,使患者保持良好的精神

状态迎接手术。

(3)检查vsd专用吸引器,保持性能良好。

2.2术后护理

(1)术后回房严密观察生命体征的变化,维持输液通畅,保证

治疗药物及时准确的输入。

(2)vsd引流的观察与护理①保持有效的负压是引流及治疗成

功的关键,也是护理的重点内容。首先要确保压力合适,压力的大

小以能吸出积血积液且不使引流管阻塞为准,负压维持在0.017—

0.06mpa,负压过小起不到引流作用,而负压过大又易造成局部出

血,从而影响供血。其次,要确保各管道通畅、紧密连接,并妥善

固定引流管。引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%生理盐

水10—20ml冲洗管道,必要时予更换引流管。②注意观察引流液

的性质量、颜色、气味,如有大量新鲜血液被吸出,应立即停止吸

引,检查创面有无治疗性出血。引流液常规每4h清倒1次,并记

录量、颜色、性质;使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸

泡30min,再用灭菌蒸馏水或生理盐水冲净、晾干、密封备用。③

负压瓶的处理:位置要低于创面,有利于引流。引流瓶每天常规更

换,更换前应阻断压力,夹闭近端引流管,并严格执行无菌操作。

(3)创面疼痛的观察与护理了解患者疼痛的性质、程度,正确

评估疼痛的水平,了解其影响因素,指导患者采取预防或减轻

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