呼吸衰竭教学查房PPT课件.pptx

呼吸衰竭呼吸内科张海英2017.12.22内容提要1病例介绍治疗分析23知识讨论患者病史摘要基本信息：患者，男性，71岁。主诉：反复咳嗽、咳痰、喘气7年，再发加重3天。现病史既往史患者有高血压病史多年，自服卡托普利治疗。否认乙肝、伤寒、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。有长期吸烟史。体格检查查体：T36.2℃P135次/分R22次/分Bp140/90mmHg神志清楚，精神差，体型消瘦，轮椅入病房，查体合作。双侧胸廓对称，呼吸运动急促，叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心率135次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，双下肢轻度浮肿。辅助检查2017.12.8血气分析提示PCO292mmHg，PO2133mmHg，PH7.27，HCO336.8mmHg；血常规提示WBC13.77*109/L；PCT3.15ng/ml胸部CT检查所见:双肺气肿，肺纹理紊乱、模糊，胸廓前后径加大，右肺下叶支气管扩张；右肺上叶纤维灶。心影及纵隔内未见异常密度影。主动脉管壁钙化。诊断及治疗入院诊断：COPD并感染Ⅱ型呼吸衰竭呼吸性酸中毒失代偿右肺支气管扩张诊疗计划：1.完善各项相关检查：三大常规，胸部CT、痰培养、痰浓缩找抗酸杆菌，CRP，心电图等。2.头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染、氨溴索（沐舒坦）化痰、无创呼吸机辅助通气，布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入