全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识 .pdfVIP

全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识

【舟区】全膝关书置保术（TKA）是对柬度受损的腱关节避行人上关节丑挽，以

减轻疼痛和挝高美节功能的治疗科L目帕国内的缺乏全除关节置换出手术期

康乂的相关标爆，本夬识针对围于术期康夏各阶段康殳指导的形式、旗in预的

内容进行色囱文献检索，垠成果I-循证佚学的初仰通过血对血专家会议经讨

论、投票后送成共识意见.捉供相关医务「作k为全糅美节曾换I科手术期思舌制

n■活直的康夏万案轸号.

【关键词】全膝/节置换：I耳「术期：康复；央识

全膝关节totalkneearthroplasty.TK

A）是临床上」LT术方式治疗以朕骨关节炎为主的膝关节疾患无效时常用的泊

疗手段.随肴老年人11的不断增加.膝骨美书炎的.忠祸率和TKA手术率逐年1.

升[I]♦本共北!首先在PubMed、Embase、ochraneLi

brary数据膝.中国期刊全文G«j敬据库及万方敬据库进仃文献检索.包括

2003年至2023年与TKA围手术期康夏干戎相关的系统嫁述,随机对照

试骋和队列研究、个案报告等.此外，对各大指南数据库和相关参考文献进行手

功挫点，烙可能全而地收集相关文献.

根据2009年版牛津大学循征医学中心《Oxfordentre

orEvidence—BasedMedicine,OEBM）证据级

J及推荐等级标1^12],将每项研丸的祯据级别（levelofcvide

nee,LoE）按证据强度等级分为1。级.其中1a级证据来自随机对照研

充的系统踪述（高同质性）.Ib级证据来自单个随机时照（在有限的胃信冈间内）.

Ic级证批米口全成.无的嘛果圳咒,2。级死据米”队列研究的果统蝶述（向同

质性），2b级此据来白印.个队列研充《包柄低质员的随仇对照），2c级证据来

U“结果”研究：3a级此批来口病例对照刷兄的系统综述.3b级i止犯来口中

个枷例对照研咒：1级此据来门病例分析（和放成魅的队列州咒以及柄例对照研

冗）；5级证枢来自未经明瑚4论的专家意见或某于1.理学、实蛉空研兄或“第

一原WT.同时,按照所采纳i正据的可拿性将其分为AD四个报存等级，其中

A级推荐来闩一致的1嫌研咒证据；B级推荐来自一致的2嫌或3级if据研兄

或由I级研究证据推断：缓推暮来自4级研究证晚或由2级或3级研究证掘

推断：D级推荐米自5缓研究ill.据或任何级别研充的不一致证旗.形成屈于循证

医学证据的共识意见初福，最线通过专家俪对而会议讨论.形戒木专家共识・

全JI美节置换围手木期康釜阶段

围手术期指由绕手术的全过程.从确定子术治疗开始il算，至与本次手术有

关的治疗基本结束为止.通常包拈术前准备、术中监测及处理，术后管理三个阶

段（3].围手术期的时限并无严格的绕-限定，根据患芥的疾病不何、术式不同

等，围手术期时间的长瘦有所不同[4-5].

TKAfflT-术期协敏应建立由康0医师、骨科医师、麻阳医师、物理治疗师、

作业治疗邮、首弄师和护理人员组成的多学科团队共同制订康夏II标和方案。研

咒表明.TKA患者的主要康夏fl标是减轻疼痛，捉商下肢程定性和关节活动度

（rangeofmotion,ROM）,改善步行、上下楼梯等日常活动能

力.保护美爷.预防二次损伤.提高生活质靖和审返社会的能力[6].

本共职将围手术期康复分为术前康复.术后早期住院康夏.出院后的门诊族

其、家庭康夏,

•、术的康如L。E-la）

术的康义的11的是XW沌狙岛患石身体功沌以加速术石恢顶共内容包3U

上转移和床椅转移床椅、卜肢肌肉力域训练，ROM训综本体感觉训妹、柔韧

性训练、教育患有使用助行器用平地费行和I;下楼梯训炼以及体审.管拜等【7-

L1］♦

专家理议：TKA术前3~14d开始术««.夜包含肌力调嫁和雄习便

用♦助■具，可送行奉伸却装移等,够（A雄推荐）.

二、术后早期住院康夏（LcE1o和1b）

近年采.术后加速康红（enhancedrecoveryafter