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护理九项核心制度学习.pptx

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护理九项核心制度一、危重患者抢救制度二、护理查对制度三、执行医嘱制度四、护士交接班制度五、护理分级制度六、输血安全管理制度七、护士接获危急值报告制度八、患者身份识别制度九、护理不良事件报告制度危重患者抢救制度1、加强对急、重症患者的严密观察,发现病情转危及时报告医生,在医生未到前,应根据病情采取必要的抢救措施。2、担负抢救工作的护士,必须坚守工作岗位,按岗定位,紧密配合,听从指挥,全力以赴,保证抢救工作有效有序进行。3、在抢救过程中,医生下达的口头医嘱,护士须对医嘱完整重述确认,在执行时双人核查。保留安瓿,核对无误后再弃去,抢救结束后督促医生及时补记医嘱,执行护士签名,执行时间为抢救当时时间。4、抢救结束做好抢救记录(应在抢救结束后6小时内据实补记)。5、认真做好患者的各项基础护理,预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束,确保患者安全。6、为保证抢救工作的及时有效,各种抢救药品,器械、耗材应随时处于备用状态,使用后应及时清理,消毒,补充,物归原处,以备再用。7、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私,必要时用屏风与隔帘遮挡。8、重大抢救完毕,有关护士应参加临床讨论会。护理查对制度1、医嘱查对制度(1)处理医嘱应做到两名护士进行核对,对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。(2)医嘱需班班核对,每日总对,护士长每周至少参与总对1次,凡参与查对者,在医嘱总对本上签全名。(3)抢救患者时,医生下达的口头医嘱,护士须大声完整复述一遍,医生确认无误后方可执行,用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱,执行护士签名,执行时间为抢救当时时间。2、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对(1)三查:操作前查,操作中查,操作后查。具体检查内容:①查药物有无沉淀、变质、浑浊,查安瓿药瓶有无裂痕,瓶口有无松动。②查药物的有效期、批号和配伍禁忌。③查输液器、针筒包装是否完好,是否在有效期内,针筒有无漏气、针头是否锐利完好。(2)八对:对床号、有效期、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。(3)门、急诊护士进行各项治疗护理时,应认真查对病人基本信息,如姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。(4)摆药后必须经第二人核对方可执行。(5)对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史、家族史;使用毒、麻、限剧药时,要经过双人核对,用后保留安瓿。(6)发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。3、输血查对制度严格执行“三查十一对”三查:查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。十一对:对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。4、标本采集核对制度(1)护士应掌握各种标本的正确留取方法。(2)采集标本严格遵医嘱执行。(3)认真执行查对制度,医嘱和条码信息逐项核对无误后,方可执行。(4)标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。(5)输血、配血抽取标本时,必须两人核对无误后抽取并签名。5、饮食查对(1)每天查对饮食与医嘱是否相符。(2)对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应检查落实。6、手术患者查对制度(1)五查十一对:五查:患者入手术室前查、患者入手术间时查、麻醉前查、手术切皮前查、关闭体腔前后查十一对:科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。(2)手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。(3)手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字。执行医嘱制度1、护士阅读医嘱后,先处理临时医嘱,后处理其他医嘱,做到先急后缓。2、医嘱的执行应严格执行查对制度,确认医嘱准确无误后方可执行。3、执行医嘱过程中,如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误,护士有权拒绝执行,并及时报告医生,必要时向所在科室负责人或上级领导报告。4、一般情况下,护士不得执行口头医嘱,应抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应复诵一遍,医生核对准确无误后方可执行,抢救结束后,要求医师据实补记医嘱。5、医嘱执行记录需客观、真实、原始,执行人签全名和执行时间。因抢救病人未能及时签署记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记。6、凡需下一班执行的医嘱,要交代清楚,并做好交班记录和标记,接班者严格执行,执行后签全名和执行时间。7、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并做好护理记录。8、手术、分娩应停止术前、产前医嘱,手术、分娩后执行术后、产后医嘱,出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。执行医嘱流程阅读——确认——打印执行单——执行——

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