化疗药物外渗应急预案.pptxVIP

化疗药物外渗应急预案化疗药物外渗：是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑，此时检查静脉通路应无回血。如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。严重者须进行外科清创、植皮。部分患者可能不出现上述症状，等发现时易发生组织受损，甚至丧失肢体功能。外渗因素：1、患者因素：长期输液、反复大剂量化疗、经常采集血标本、依从性差、血小板减少、老年患者。2、药物因素：刺激性药物、药物短时间内大量或快速进入血管内。3、技术因素：刺破血管、同一部位反复穿刺、血管病变肢体、推注化疗药物按压时间短。患者教育输注药物过程中尽量减少躯体活动的频率，以免导致注射针头移位避免输液肢体被压迫输液速度明显减慢，或者输注部位有疼痛、肿胀等感觉。处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告1、保留针头，连接注射器回抽药液：发现药液渗漏↓立即停止输液↓保留针头，连接注射器进行回抽↓尽量吸出局部渗漏的残液处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告药物：浓度、渗透压对局部组织的刺激性局部反应：红、肿、热、痛炎症范围渗漏良，渗漏原因处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告局部皮下注射相应解毒剂：预防组织坏死氮芥解毒剂是10%硫代硫酸钠长春新碱解毒剂是玻璃酸酶处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告局部环形封闭依药物性质决定封闭次数发泡性药物（长春瑞滨、表阿霉素等）外渗建议局部封闭每8小时一次，持续2-3天一般化疗局部封闭1次处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告根据药物性质局部冷敷或热敷方法：渗漏发生的24h内，给予间断冷敷或冰敷每次15-20min作用：使局部血管收缩，减少药液向周围组织扩散和吸收，以减轻疼痛和预防组织坏死注意事项：冷敷期间，加强局部观察，防止冻伤处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告药物湿敷：消除肿胀如局部肿胀明显，应给予硫酸镁、如意金黄散等湿敷用巩冰液调如意金黄散呈糊状，均匀涂抹在凡士林纱布上敷于患处，外用保鲜膜包裹，每日1次，若局部皮肤破损不宜使用处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告抬高患肢，避免局部受压以利于静脉回流，药物渗漏后24h可适当选用物理治疗法，减轻症状，加速愈合处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告做好患者及家属的宣教和沟通必要时请伤口护理小组会诊协助医生处理：如有水疱用无菌法抽吸局部组织坏死：请伤口诊疗师会诊，并按伤口换药处理处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告护理记录药物发生渗漏发生时间、部位、范围、渗漏药物名称、量、处理方法、患者主诉、局部皮肤情况处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告密切观察局部皮肤、血管情况询问患者主诉加强床头交接班重点了解患者穿刺点及周围皮肤情况持续观察药物渗漏部位的恢复及预后处理流程停止输液评估初步处置进一步处理记录密切观察报告主管医生、病区护士长根据皮肤情况书写《护理不良事件报告表》上报护理部