踝关节骨折的健康宣教及护理常规.pptx

踝关节骨折的健康宣教及护理常规

一、概述

踝关节由胫、腓骨远端关节面和距骨构成，外周有关节囊和韧带等软组织保护。踝关节是负重关节，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难。

二、治疗原则

1、无移位的骨折可采用石膏或支具固定4-6周。

2、有移位的骨折需手法整复后固定

3、若手法整复失败或开放性骨折脱位、陈旧性骨折脱位，应采用手术治疗。手术方式：踝关节切开复位内固定术。

三、术前指导

1、保证患者充足的休息和睡眠。

2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。

3、协助完善各项辅助检查。

4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。

6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。

7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。

四、术后护理

1、体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用软枕抬高患肢，消除肿胀。

2、切口护理保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。

3、保持情绪稳定积极配合治疗和护理

4、饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

5、并发症处理术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。

6、引流管护理保持负压引流通畅、固定，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2-3天拔除。

7、大小便护理①留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

五、功能锻炼

1、功能锻炼于复位固定、充分休息后即可开始。早期1周内可练习膝关节、趾间关节、足趾活动，进行股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习，增加下肢肌肉的力量，但应禁忌过早负重离床及踝关节背伸、跖屈，以免影响骨折处稳定。

2、康复后期，在医护人员指导下开始行踝关节背伸、跖屈、旋转活动，防止关节僵硬。

3、鼓励患者部分生活自理，如洗脸、刷牙等。

4、离床活动在医护人员指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。

5、负重训练经X线片显示骨折部位已骨性愈合，方可拆除内固定装置，可逐步由部分负重行走过渡到完全负重行走。

六、出院指导

1、合理安排饮食，保证营养。

2、注意加强患肢的功能锻炼，继续按术后的锻炼方法进行功能锻炼。

3、伤口护理

（1）已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁。

（2）未拆线到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。

4、需要复诊的情况①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。

5、口服药使用方法遵医嘱按时按量服药。

6、既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。

7、在术后1个月、3个月、6个月、12个月复查X线片，了解骨折愈合情况，确定解除内固定的时间，骨折未愈合前避免患肢负重。如有不适，随时就诊。