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纳税人识别号纳税信用等级出口退（免）税认定时间
纳税人识别号
纳税信用等级
出口退（免）税认定时间
出口退（免）税首次申报时间
认定企业类型（生产/外贸）
是否为总局审核关注企业
有无存在财税[2012]39号第
七条第一款第七项规定情形
有无涉税问题立案正在查处
有无欠税
有无涉税违法记录
海关管理类别
外汇管理类别
年均出口额
万美元
申请分类管理类别
交叉稽核不符发票及失控作
废发票
税额累计
万美元，
%
县（市、区）国家税务局初评意见：
经审核，初步确定该企业出口货物劳务退（免）税分类管理类别为
类。
经办人：
负责人：
（公章）
市国家税务局审批意见：
经评定，该企业出口货物劳务退（免）税分类管理类别为
类。
经办人：
负责人：
（公章）
出口货物劳务退（免）税分类管理类别评定申请表
出口企业名称(公章）： 海关代码：
企业填表人： 财务负责人： 企业负责人：以上由申请企业填写，以下由税务机关填写
受理人： 受理时间：
注：本表一式三份，出口企业、县（市、区）国家税务局出口退税部门、市国家税务局出口退税部门各一份。
填表说明：
“年平均出口额”填报评定属期内年平均出口额；
海关管理类别填报出口企业申请日的海关管理类别；
外汇管理类别填报出口企业申请日的外汇管理类别；
“交叉稽核不符发票及失控作废发票”分别填报外贸型出口企业评定属期内总局交叉稽核不符发票及失控作废发票对应的增值税专用发票税额累计和评定属期内总局交叉稽核不符发票信息及失控作废发票信息比例，其中：总局交叉稽核不符发票及失控作废发票比例=评定属期内总局交叉稽核不符发票及失控作废发票对应的增值税专用发票税额/评定属期内出口货物全部增值税专用发票税额。
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