中医院等级评审之护理检查要点课件.pptVIP

中医院等级评审之护理检查要点219.2对患者及照顾者进行中医特色的健康指导

护士知晓科室各病种、各环节（如出入院、术前后等）相关健康教育内容，并对病人及家属做好相应的宣教。病种宣教强调中医特色。------检查时要实地查看、询问病人及家属。220.1成立院科两级护理质量管理组织，职责明确

知识点：护士知晓我院质量管理组织框架：院级护理质量管理委员会：主任：李正祥，副主任：张香云，蔡鸿敏（中医为主），李世英（门急诊特殊科室），林蔚仁（内科片），赵秀贞（外科片）。科室护理质量管理小组。知晓科室质量管理小组人员组成及职责，并知道你在该组织中承担哪些职责。220.2两级护理质量管理组织每年制定工作计划，实行质量目标管理知识点：护士长、护士了解各级护理质量管理组织的计划实施情况。220.3*护理质量管理组织定期召开会议，针对本部门的质量现状进行分析、反馈、整改、组织落实并有记录

护士知晓本年度科室护理质量目标。具体见质量手册。护士知晓护理部、科室质量组织召开会议的时间。知晓最近本科室护理质量存在的主要问题、整改措施。（护理部检查及科室自查）221.3*有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等

知识点：护士知晓科内护理缺陷如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等管理制度。包括缺陷的呈报制度/流程（院内网不良事件上报程序）。知晓近期科室发生的缺陷内容（已上报事件），发生的原因及改进的内容。221.4*有基础护理、专科护理、中医专科专病特色护理工作落实情况考核和记录

知识点：护士知晓基础护理、专科护理、中医专科专病特色护理质量检查标准的内容、检查频率（护理部/科室每月必查），知晓近期科室自查结果及整改措施等。222.1*定期与不定期对护理质量进行考核，有结果分析、评价、反馈并记录222.2有护理质量考核标准修订记录，体现护理质量持续改进

知识点：护士知晓护理部质量检查每月1次，内容包括：基础护理、病房管理、专科护理、危重病人管理、急救管理、、中医专科专病特色护理、护理病历书写及技能操作质量。每月抽查单项，每季总查。检查结果在质量检查反馈单上体现。科室针对检查存在的问题进行原因分析及整改，护理部次月进行效果评价。护士知晓近期检查存在的问题及整改措施。科室质量自查：由护士长/科室质量改进小组成员每月对危重护理、专科护理、基础护理、病房管理、急救管理、中医专科专病特色护理质量自查一次；护理病历责任护士需每月检查非本组的出院病历≥3份/人，并做好质控记录和改进记录；其他护士需每月检查非本组的出院病历≥2份/人，并详实记录检查结果。采用医院制定的质量检查评分标准，有原因分析、整改措施及效果评价。并了解近期内质量检查存在的问题及改进内容。医院等级评审之护理检查要点温岭市中医院护理部2011.7.29211.1各级各类护理人员岗位职责明确，各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全

知识点：如问当班护士工作如何安排：回答当班职责+本班次工作实际（如班内有无重病人、手术病人及关注重点）等。如问相关职称职责：回答相应职称职责。211.2严格执行《中医护理常规与中医护理操作规程》，有中医专科（专病）护理常规；每个病区确定辩证施护病种≥2种。知识点：回答科内的的2种辩证施护病种，根据提问情况展开回答，如中医护理常规等。211.4定期开展护理管理制度的培训，有记录

知识点：科室开展护理管理制度（核心制度）培训的时间、制度名称、主要内容，资料放何处。211.6建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见

知识点：科室护理会议每月一次，重点内容：传达本月护士长会议精神、全院护理质量及护理不良事件反馈、本月本科存在护理问题的改进情况、本月护理工作的计划或工作存在的主要问题及整改措施。护士要了解何时召开、主要议题、本月护理工作存在的主要问题及整改措施。213.1对护士实施分级管理

知识点：护士分4级，责任组长/总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士，各级护士有相应的聘任条件与考核要求。如问岗位职责：请结合岗位说明回答。213.2建立护理专业技术人员岗前培训，建立专科护士培养计划。

知识点：三年内护士要知晓岗前培训的相关内容。中医药知识及技能所占比例≥20%。213.5定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录

知识点：护士要了解评估的内容，包括每年护理部组织的理论考试、技能考核、医院年终考核。科室层面每季进行护士工作测评。本人年度考核情况，考核结果与岗位聘任挂钩。214.2护理部有可操作性的紧急人力资源调配预案，对调配方案中的