恶性肿瘤放化疗反应医案-针灸学核心课程.docxVIP

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恶性肿瘤放化疗反应

放化疗反应是癌症患者在接受放疗、化疗后出现的各种不同程度的副反应,多表现为消化道反应、骨髓抑制、机体衰弱和炎性反应等。

本病与中医学“呕吐”“胃痞”“心悸”“腰痛”等病证相关。放疗、化疗治疗恶性肿瘤的同时可损伤气血,又可影响脾胃功能,使脾胃升降失常,气血生化不足,加上患者久病脾胃虚弱,肝肾亏损,致使血亏精少,阴津亏耗。

【辨证要点】

主症恶心呕吐,纳差,乏力,口干舌燥,脱腹胀满,大便秘结或稀澹,甚则水泻。

气血两虚倦怠乏力,少气懒言,头晕目眩,面色苍白,白细胞计数降低,血小板及红细胞计数减少,舌质淡,苔薄,脉细弱。

阴津亏耗口干,咽干,手足心热,大便结,尿黄,舌红苔薄,脉细数。

肝肾亏损耳鸣,腰膝酸软,遗精,舌淡,脉沉细。

【治疗】

.基本治疗

治法补益虚损,固护脾胃。取足阳明、足太阴经穴为主。

主穴足三里,三阴交,曲池,合谷,内关,中院,脾俞,胃俞。

配穴气血两虚加气海、膈俞;阴津亏耗加照海、肾俞;肝肾亏损加太溪、肝俞、肾俞。

方义选用足三里以调节胃肠道气机,三阴交协调阴阳,曲池、合谷、内关和胃降逆,中脱、脾俞、胃俞健脾益气。

操作足三里直刺1~2寸,三阴交直刺1-1.5寸,行捻转提插补法;曲池直刺1~1.5寸,合谷直刺0.5?1寸,内关直刺0.5?1寸,行平补平泻法;中脱直刺1?1.5寸,脾俞、胃俞斜刺0.5?0.8寸,行捻转补法。

.其他治疗

耳针法胃、大肠、直肠下段、神门、皮质下、交感、内耳。每次2?3穴,毫针刺激,留针20分钟,每日1次,10次为一疗程,或用王不留行贴压,3?5天换穴1次。

【医案选录】

患者,女,44岁。患者因卵巢癌手术切除后转移直肠,行化疗1个月后全血减少而被迫停止化疗。患者头晕眼花,心惊,手颤,纳差,身乏无力,两腿酸软,语音低微,面色苍白,舌质淡,苔白,脉细数。血常规:白细胞1.25X109/L,血红蛋白9.8g/L,血小板29义109/Lo中医辨证:气血两虚。治疗:取足三里、三阴交,悬钟、血海,平补平泻,以补为主,隔天针刺1次,每次留针30分钟。针刺治疗3次,患者症状即明显减轻。患者共治疗9次,食欲增加,面色红润,体力增强,主要症状消失。多次化验血常规,各项指标均保持在正常范围。8月18日化验检查:白细胞5.8X109/L,血红蛋白12.8g/L,血小板175X109/L。患者痊愈而上班。{刘冠军.现代针灸医案选[M].北京:人民卫生出版社,1985:231-232.)

【按语】

L针灸对减轻恶性肿瘤放化疗反应有一定的疗效。

2.治疗期间,嘱患者饮食宜清淡,进食易消化、高蛋白质、高热量、富含维生素的食物。

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