语言发展,听觉优先——听力障碍儿童个案反思与训练.docxVIP

新课堂59

育人|Educatingpeople

语言发展，听觉优先

——听力障碍儿童个案反思与训练

江苏省东海县特殊教育学校王永莉

一、个案情况描述

我们班上有个小朋友叫皓冉，重度听力损失(ABR听力筛查：左侧132dBpeSPL右侧≥132dBpeSPL),两岁多佩戴助听器，三岁四个月开始进行康复训练。他活泼好动，虽然语言表达不是很好，但是很乐于表达。平时的生活中就喜欢不停和妈妈、老师、小朋友交流，上课的时候也总是积极回答老师的问题。刚开始，我觉得这个孩子口语表达的意识很好，常常表扬他、鼓励他。但训练一段时间，问题就出现了，老师刚刚拿出教具或玩具，皓冉就开始嘴动手也动，”咿咿呀呀地说个不停，有时候根本不听老师在说什么。在模仿句长训练或者做听觉记忆的练习时就更有问题，还没等老师说完话，皓冉就开始一边说，一边拿桌上的玩具，训练常常被打断，训练效率很低。来康复中心一年多了，语言的清晰度和句长方面的发展都比较缓慢，并且与老师、小朋友沟通交流效果差，不合群，性格偏激。

二、个案情况分析

1.个案由于听力残疾，出生以后两年多听不到或者听的声音很小、不清晰，他的听觉功能就处于最原始的幼稚状况，听觉迟钝。他配戴助听器后虽然听到了声音，却不知道是什么声音以及这种声音的意义，更不懂得如何区分，因此就需要把听觉训练作为首要的任务来完成。在康复训练时，教师和家长也必须遵循”口语发展，听觉优先的原则。

2.个案因听觉问题影响语言的发展，带来沟通交往困难。有研究实验表明：聋儿掌握语言的情况与听力训练效果是成正比的，通俗地讲，聋儿听到的声音越多，声音分辨能力越强，对语言的理解和掌握也越快越好。针对其听觉方面存在的问题，必须加强科学的、有计划的听觉训练，为其形成和发展有声语言奠定必要基础，解决个案因缺乏听觉技巧和策略导致的听觉和语言能力发展迟滞。

3.个案由于交流困难而不合群，导致情感发展的负面影响，性格比较偏激，因此要加强听觉能力训练，同时培养良好的聆听习惯，帮助个案全面、正确地认识周围世界，友好地与小伙伴相处，促进其身心全面发展，早日达成康复目标。

练仪或者电脑上的语音。

其次，在语言训练时候，遵循”听能优先的原则，听能优先的基本方法是：声音先于物品出现。我在出示玩教具前，与玩具相关的声音和短语先出现，并且多次重复。当然，在声音出现时，尽量以生动的语言吸引孩子的注意力。当孩子的注意力被吸引后，他就会认真听老师在说什么。

第三，发展轮替技巧。口语沟通包括了听的轮替和说的轮替两部分。轮替的技能在听健孩子很小的时候就能在生活中习得，而听障孩子往往需要老师和家长把这一技能教给他们。在游戏互动中，我让皓冉看老师轮替的手势。手势很简单，就是老师们都很熟悉的遮口的手势，遮口的目的除了回避视觉线索外，还有一个很重要的目的是引导孩子轮替。老师把手放在自己嘴边说话，然后把手放到孩子嘴边，提示孩子现在轮到他说话。除此之外，老师还可以和孩子玩一些轮替的游戏。如儿歌《海洋动物》,老师说每句儿歌的前半部分，孩子接唱后半部分。

第四，营造良好的聆听环境。同一时间内只能有一个人说话，这是口语交谈的基础。对于孩子，尤其是听障孩子来说，要让他们在同一时间内处理一个以上的声音，就需要更为复杂的技能。在活动中，要注意同一时间只能有一个人说话，以保证孩子接受到的信息更加清晰。首先老师要做好榜样，以身作则，做一个认真的聆听者。教师不仅要给孩子进行良好的示范，也可以直接告诉孩子：“皓冉在说话，我们要先听他说。同样，也要求皓冉认真听别的小朋友讲话，不插话，不做其它无关的动作，与小伙伴友好相处。

四、训练效果

皓冉在经过了一个阶段的康复训练后，在听觉和语言等方面都有了明显的进步；他能认真地听，不再插话，愿意先听后说；学习、生活中也能小朋友友好交往，能简单地与他人沟通交流。

听觉功能评估：韵母识别度达75%,声母识别度达60%,双音节声调识别度达70%,单音节词识别度达80%,双音节词识别度达85%,三音节词识别度达75%,短句识别达80%。

三、训练策略

首先，给予聆听的提示，用来帮助个案集中注意力去聆听声音。聆听提示最基本的方法就是：通过指着自己的耳朵并生动地说出小耳朵认真听”,或者问：“你听到了吗?有时候，我会说：“我听到了你听到了吗?”这种方法可以帮助孩子开始注意去听。现在，当皓冉再看到老师指指耳朵或是说听一听的时候就知道自己应该安静下来，认真聆听了。另一个策略是要求他看着面前的某一个东西，这可以暗示他要去听了。经过一阶段以后，再让他背过去听训

语言功能评估：语言清晰度达65%,模仿句长达到二级，听话识图达三级，看图说话达二级，