2024多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识重点内容 .pdfVIP

2024多发磨玻璃饴［5样肺癌多学科诊疗中国专家共识也点内容

近H.«多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)》

正式发布，改专家共IHlhlH内80多位著名胸外科、肿痛科、影像科和呼

吸科等多饲域专家参与编写，I：要内容包括：多发GGN样肺癌的隧访策

略、般别修断、诊断与分期、治疗手段和治疗后访，指南旨在范多发

庶玻璃结节样肺癌的诊疗行为，改善诊治水平，克服现仃指南与幡床实践

脱M.等问脸.

肺癌在世界范1可内发稿率虽位粘第2位，但病死率仍商耕N位，肺癌在我

国发羯形-更加严峻，JI发病率和病死率均居恶性肿辎的首位.早烟发现、

早期诊断、早期治疗是降低肺病柄死率的重要手段。君高分髀率CT

(highresolutionCT,HRCT)的出理和人们保健意识的增强，肺癌

筛查的普及，使得肺结节的检出越来越若°然而目谪欧美国家针对脓GGN

处理的指南里所提出的诊疗方案中对肺多发GGN祥肺癌患者除手术切

除外还可接受影像引导卜热消融(image-guidedthermal

ablation,IGT)、»Z体定向放射治1?(stereotacticbody

radiationtherapy,SBRT)等非手术疗法，但手术方式以及IGT和

SBRT的地位等尚未达成共识，而且争论较大，此外欧美国家的指南并

不完全适合东亚及中国人群.

多发磨玻璃结节(GGN)样肺癌是同时性多原发，肺癌的一神特殊类型，同

时存在2个及2个以上嗣灶，展有“惰性”发展、极少淋巴结或远处转

移、翘理阶段相同或不同、驱动某因突变K仃差异性、影像学表现多样化

和预后较好等特点。为燃范多发GGN样册癌的诊存行为，降低过度诊治

和诊治不足等问题。由国内多名右关专家,共同讨论制订了《多发磨玻璃

结节样肺癌多学科诊疗中M专家我识（2024年版）》

本篇共识的上要介绍了对帅GGN的术前的圈访策略策略，接谷对肺肿痛

进行分类和诊断分期明确了肿瘤性质和分期之后，介绍了多种治疗手段以

及术后的访要求。该共识中提到的对「•处理多发GGN样肺癌的治疗手

段包括了外科手术治疗、熟消融治汗、手术切除联合热消融（朵交手术）、

SBRT.

热消融作为一种精准的微创技术已经应用「•早期肺癌肿部GGN的治疗,

每年的治疗例数迅速增加，核技术R仃创伤小、疗效明确、安全性高、可

重岌性强、适应人群广等特点目旃也已成为了治疗多发GGN样肺癌主要

辛段之一。

热消融

热消融是治疗肺多发GGN样肺癌的育选治疗方法之一或者是手术切除的

敢要补充。

1.1GT：IGT是在影像引导卜针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤羯

灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆

撮伤残坏死的•神治疗技术，已经成为不能手术早期肺癌的补充治疔手段

之一.H前用卜GGN治疗的主耍包括射烦消融(radiofrequency

ablation,RF)、微波消融(microwaveablation,MWA)和冷冻消

融(cryoablation).从2012年开始NCCN指南就推却IGT技术是治

疗多原建帅席的手段之一。2021年NCCN首次将IGT作为一项魏立：的

N部部？手段在早期帅癌、多航发肺癌治疗等方而进行了推荐。IGT作

为•种藉推的微倒技术旌年治疗早期脾癌、肺部GGN的例数迅速增加。

该技术具有创伤小、疗致明确、安全性高、可爪夏性强、适应人群广等特

点，目前也巳成为了治疗多发GGN样肺神5H要手段之-o

(1)适应证：多发GGN样肺癌患者：①因心肺功能差或高龄不能耐受

手术切除；②拒绝行手术切除；③外科切除后残留病灶或新发耕灶；④各

种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；⑤单肺(各种原因导致•侧肺

缺如)；⑥重度焦虑，经心理或药物治疗无法级解上述患者须经活检病

理证实为H、IS和MI,对于【C患者也哽排除远处转移。

临床上常遇到既拒绝穿刺活检乂拒绝手术切除活物或活检风险太大或无

法取到活检的特殊患者，对丁•这类患者建议首先通过MDTJ：作模式做出

初步诊疗意见，在此堆础上与患者共同决策制订最终诊疗意见.

(2)禁忌证：①血小板50X109/L;②有产更出血械向、短期内不能

纠正的戳血功能障碍(凝血嗨原时M18s,据皿制原活动度40%);③

严重的肺纤维化和肺