第章中药保留灌肠法.docxVIP

第12章 中药保留灌肠法

中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。

一、目标

减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。

通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。

镇静、催眠等二、适应症

不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。

三、禁忌症

人工肝门患者。

严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。

严重心衰、恶性高血压患者。

结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。

孕妇禁用或遵医嘱。四、注意事项

遵医嘱实施中药保留灌肠。

操作时注意保暖及保护患者隐私。

操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。

药液温度应保持在39℃~41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。

抬高臀部10cm，肛管插入肛门10~15cm。采用直肠滴注法时，药液液面距肛门30`40cm,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200ml。

在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。

中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。

操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。

操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。五、告知

嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。六、操作流程

核 对

评 估

准 备

中药保留灌肠

健康教育

整理

评 价

接到医嘱双人核对

到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者体质及肛周皮肤粘膜情况

病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁心理状况

护士准备护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩

用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手套

环境准备 整洁、安静、温度适宜

核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释

体位关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏风遮挡

消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。调节输液架高度，液面距肛门30cm，再次检查一次性灌肠器并打开，关闭调节器，挂于输液架上，将药液倒于袋内。戴手套，润滑肛管，排气

灌肠左手推开一侧臀部，右手插肛管10~15cm,打开灌肠器调节夹，嘱患者深呼吸，放松腹部。待药液将要流尽时，夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套放下包裹住灌肠袋，放入医疗垃圾桶内，擦净肛门、取手套、取弯盘、去治疗巾，嘱患者1h后再去排便，去屏风，开窗

观察灌肠过程中随时观察情况，并询问患者感受，如有不适应立即停止治疗

整理操作结束，协助患者取舒适体位，整理床单位，洗手嘱患者适当休息，1h后再排便

将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时按呼叫器推车回治疗室

处理用物，洗手、记录并签名评估、沟通全面

灌肠后药物保留1h以上，患者无不适感灌肠后达到预期的目标

物品整理规范

医院名称

保留灌肠法操作评分标准

科室

姓名

项目 要求 应得分 扣 得 说明分 分

素质要求 仪表大方、举止端庄，态度和

5 10

不得体酌情减分

蔼

服装、鞋帽整洁

5

差一项2分

护士

遵医嘱要求，对患者评估正确、

5

核对医嘱1分

全面

评估缺一项减1分

洗手，戴口罩

2

缺一项1分

治疗盘、灌肠筒一套（一次性灌

6

操

物品

肠器）、凡士林、棉签、治疗巾、

缺一项减1分

作

大量杯、水温计、屏风、执行单、

25

前

准备

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合

6

核对两项以上患者信息，缺一项减1分，解释包括操作目的、适应症及方

法，缺一项减2分

体位舒适合理

6

不舒适酌情减分

将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀

5

未做减5分

准备

旁

悬挂灌肠袋，润滑肛管

5

液面高度不合理不得分

操

排气

3

未排气减3分

作

灌肠

灌肠方法正确

10

30

手法不准确酌情减分

流 观察

患者是否眩晕、疼痛等不适情况

2

不观察减2分

程 夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔

拔管 出，将一只手套放下包裹住灌肠 5袋，擦净肛门

处理