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中国大动脉炎诊疗指南（2023）

【捕爆】大Mil（TAK）是,种素及主两膝及其•级分支动肱的系统性血皆

炎.w导致戋累幼脉骨壁增停、管腔狭家或劝IK捆形成.造成所供应时器的缺血

改变，临味诊治极JI挑战性.为沈高TAK的治疗水平，规葩找WTAK的诊治，由

国家皮肤。免疫摘临床佚学研充中心牵头，单「循证1X2证据制定了以临床网

题为导向的我MTAK诊疗指南，mill个TAK姓治中的重买临味向理，«TM

新的研咒证据及专家意见，结合我国临床实际，给出推祥和建议，旨在指导临床

实践.

[X®词】大动昧炎；诊断；治疗；指南

大动踪炎（Taknyasusarthritis.TAK）是•种以盅及主动踪及其•级

分支动脉为主要临床特征的慢性肉毋肿性炎痕性搞.名发于亚洲地区的年轻女

性.30岁前发病者约占90%,全球年发病率约2.6例/百方人.TM的临床在现

包括仝身症状,血管辑变如管壁增用.管腔狭窄/团塞、动脉瘤形成,及相应血

皆所供应脏器的缺血表现等.目前TAK的治行约物主耍是糖皮质激亦（以卜简将

激素）联合免疫抑制剂或牛.物制剂，一空忠舌需行血管介入或开放手术治疗，其

预后与受盅器1T的部位.及钟血件损伤的严重程度有关[I].

中华医学会风湿病学分会曾于2004年发布了我国《大动脉炎诊治指南〈草

案〉＞[2]・2008年欧洲抗区湿病联盟（ILAR）制订了第-部有美大血管血

骨炎的诊疗指南[3].其内容包括TM和巨细胞动脉炎（giantcellarterit

is,GCA）.并『2018年更新[4]・美国风_湿病学会（ACR）亦于2021年发布

TTAK和GCA的管理指南[5]・上述指南的发布N提高临床决策的科学性及治

疗的规范性起到用要的推动和指qifl用.然而.现仃的布南对指导我用目（jilTAK

的诊疗实戏尚存在以卜闻6,（1）日通国际上尚无单独针对TAK的谗洎拘用,

现有的国际有美大血管血骨炎的修治花南均将TAKf»lGCA并纳入，而我国GCA

料对少见,fflTAK的发舸率则远高于西方国家.且我NTAKH的发病、临床衣

现和I：妾临床转归等勺欧美国家不完全相回2）国际指南未纳入以中丈发表

的研究，缺乏来门我国的文献iiF振，完全照搬其推荐意见不完全符合我国的诊疗

实践；（3）2004年发布.的我国《大丽豚炎诊治指南《草案）》至今己..十年.

•直去史新：而在此期间.关于TAK的诊断与治疗研究证据不断浙现,且近年来

指南制订的理念、方法和技术亦在不断发屐和更新.2004年发布的我国《大动

味炎诊治指尚（草.案）》已不能满足H前TAK的诊疗实戏需求.蛰卜此.国家皮

肤勺免残就临床医学研究中心（北京协和医院）联合中国任师协会其湿免没专

科医师分2血管炎学鲍、中国康夏医学2风湿免疫病康其专业安员会、海映两岸

医药Ji牛交流协会风湿纹疫摘学专业委员会，避循循证临床实线指南制订的方法

和步骤，基于M新的研究证据，结合我国临床实际情况，制订『《中国大动脉炎

修疗冶南（2023〈以卜简称木指南〉・

指南形成方法

本指南的设计与制订严格境伪《世界卫生组织指南制订手册》［6］和《中

国制订/修订临床诊疗指南的指9源财（2022版）》［7］,并参照卫生保健实

践指南的报告条目（ReportingItemsforPracticeGuidelinesinIlealthca

re.RIGHT）［8］及指南研究与评价工具II（AppraisalofGuidelinesforR

esearchandvaluation.AGRII）［9］的相关条目进行.

I指.南发起机构：本指向由国京皮肤与免疫柄临床医学研究中心（北京协

种医院）发起并撤织很。.中国医帅协佥做遂免我•科医帅分会、湖城西岸任约

I」.生交流由2戒湿免疫柄学。业委M公血管炎学《1.中国康虻医学公地湿免疫疵

a史专业委员会协助指南的制订工作，中国美学科学院循证评价匕指南研究创新

牌元提供宿南的方法学指导.指帝制订I：作T如22年6月启动，2023tr6H定

赢

2.指南工作组：巾丁TAK的诊治涉及多个学科,国此，本指南成立:了费学科

工作蛆.T作组专家主要来自风湿免疫科