《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第8课 眼科常见疾病患者的护理（六）.docxVIP

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课题

眼科常见疾病患者的护理（六）

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）熟悉斜视患者，以及盲和视力损伤患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（2）熟悉弱视患者的护理评估、护理诊断和护理措施

（3）了解上述疾病的概念、病因和发病机制

（4）能够运用护理程序，对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

（5）能够关心、理解眼科患者，并及时给予心理疏导

素质目标：

（1）树立“为人民服务、为社会服务、为国家服务”的至高理想，具备“共建健康中国”的意识

（2）将人文精神与科学精神有机融合，塑造医者仁心和德能兼修的素养

教学重难点

教学重点：斜视与弱视患者的护理，盲和视力损伤患者的护理

教学难点：对眼科常见疾病患者进行正确、有效的护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解斜视、弱视和盲和视力损伤的相关知识

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】提出问题：

（1）你在现实生活中见过斜视和弱视患者吗？其症状是什么？

（2）斜视和弱视的病因有哪些？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解护理斜视、弱视及盲和视力损伤患者的相关知识

第十节斜视与弱视患者的护理

斜视与弱视是与眼球运动和双眼视觉相关的疾病，为眼科常见病、多发病。

一、斜视患者的护理

（一）疾病概述

【多媒体演示】扫码播放“斜视的表现”视频，帮助学生了解斜视患者的症状

斜视是指眼外肌协调运动失常，导致双眼不能同时注视同一物体。

临床上，斜视的分类方法很多，根据眼球偏斜的方向，可分为内斜视、外斜视及垂直斜视；根据病因，可分为共同性斜视和麻痹性斜视，其中以共同性斜视多见。共同性斜视是眼外肌及其支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜；麻痹性斜视是由于支配眼外肌的神经或眼外肌本身发生了器质性病变而引起的眼位偏斜。本节主要介绍共同性斜视。

（二）护理评估

1．健康史

询问患者斜视症状出现的时间，有无伴随症状，有无家族史，等等。

2．身体状况

斜视患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：

眼位偏斜，无复视和代偿头位；眼球运动正常；双眼向各个方向注视时，斜视角均相等，即第一斜视角（健眼固视时，斜视眼的偏斜角度）与第二斜视角（斜视眼固视时，健眼的偏斜角度）相等；常伴有屈光不正和弱视。

3．辅助检查

可行遮盖试验、同视机检查等协助诊断。

【多媒体演示】扫码播放“遮盖试验”视频，加深学生对斜视检查的了解

4．心理-社会状况

斜视会影响患者的外在形象，因此患者易产生自卑心理，护理人员应注意评估患者的心理状态。

（三）常见护理诊断/问题

（1）自我形象紊乱：眼位偏斜。

（2）潜在并发症：弱视等。

（3）知识缺乏：缺乏斜视防治、护理的相关知识。

（四）护理目标

（1）患者的眼位恢复正常。

（2）患者未出现并发症，或出现并发症后得到及时治疗与护理。

（3）患者了解斜视防治、护理的相关知识。

（五）护理措施

1．矫正眼位，提高视力

【多媒体演示】扫码播放“斜视的治疗方法”视频，帮助学生理解斜视的治疗方法

（1）保守治疗护理。为患者进行散瞳验光和视力检查，指导患者配戴合适的矫正眼镜，纠正眼位；对伴有弱视者，嘱其遵医嘱进行弱视训练。向患者和家属强调持续戴镜和规范训练的重要性。

（2）手术护理。对斜视角稳定、保守治疗无效者，应及时进行手术治疗。除按照眼科手术护理常规对患者进行护理外，术前应对共同性斜视的成人患者耐心做好解释工作，告知其通过手术只能改善外观。术后为患者包扎双眼，以使术眼得到充分休息，防止肌肉缝线因眼球转动而被撕脱；嘱患者和家属不要自行去掉健眼敷料或自行观察矫正情况；因手术牵拉眼肌可能导致恶心、呕吐，指导患者用舌尖抵着硬腭的方法来减轻症状，必要时遵医嘱给予止吐药物；密切观察患者术后有无感染症状，发现异常及时告知医生；指导患者术后根据医嘱继续进行弱视训练，以巩固和提高视力。

2．健康教育

（1）向患者和家属说明斜视治疗效果和治疗年龄直接相关，手术时机应不晚于6～7岁。斜视进行手术的目的不只是矫正眼位，改善外观，更重要的是建立双眼视功能。

（2）鼓励患者和家属坚持规范的治疗和训练。

（3）嘱家长重视儿童眼保健，定期为儿童检查视力。

（六）护理评价

（1）患者在近期内是否达到以下护理目标：①眼位恢复正常，外观改善；②无弱视等相关并发症出现或弱视得到规范治疗，视力提高。

（2）患者在远期内是否达到以下护理目标：①了解斜视的防治知识；②坚