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医院的规章制度

医院的规章制度（精选10篇）

在生活中，越来越多人会去使用制度，制度是在一定历史条件下

形成的法令、礼俗等规范。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼

吧，下面是小编为大家整理的医院的规章制度，希望对大家有所帮助。

医院的规章制度篇1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》

等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立

医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用

无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对

各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院

感染管理方面的`重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院的规章制度篇2

1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作

2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严

格掌握适应证，合理选用抗菌药物。

3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，

准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标

本及时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的`抗菌药物有权提出暂停使用的建

议。

医院的规章制度篇3

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照

《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告

卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填

写医院感染疾病名称。

3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每

月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。

4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需

按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医

院感染管理小组”讨论，做好记录，

6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结

果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否

定。

7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分

析报告，并进行效果评价，提出预防措施。特殊情况及时汇报和反馈。

医院的规章制度篇4

1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和

管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负

责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染

率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯

管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与

科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，

发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，

督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析

原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达

到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入

关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床

抗感染药物的.应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员

医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医

疗废物。

医院的规章制度篇5

1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意

空气和环境清洁。

3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。