药物性牙龈增生 (1)PPT课件.pptxVIP

药物性牙龈增生

指长期服用某些药物引起牙龈的纤维性增生和体积增大。

【病因】

1.与长期服用三类药物有关：抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、免疫抑制剂环孢菌素、钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）引起本病；

研究表明：口服大仑丁可刺激成纤维细胞发生分裂，合成胶原纤维的能力增强。同时胶原溶解酶减少，导致胶原的合成大于降解，牙龈组织增生肥大；

2.菌斑性牙龈炎能促进药物性牙龈增生的进展；;【临床表现】

药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，以上下前牙区严重。只发生于有牙区，拔牙后增生的牙龈组织可自行消退。

（1）牙龈增生始于服药后的1～6月内；

（2）初起龈乳头呈小球状突起，继续增大，相邻龈乳头互相靠近相连盖住部分牙面，使牙龈外形明显改变；

（3）增生严重者可覆盖大部或全部牙冠，妨碍进食、影响美观和口腔卫生；

（4）增生牙龈外形可呈球状、分叶状、结节状；颜色呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血，无疼痛；

;【诊断】

（1）实质性增生；（2）长期服药史

【鉴别诊断】

1.慢性牙龈炎导致的牙龈增生

（1）好发于前牙唇侧龈乳头，增生程度较轻，覆盖牙面＜1/3；

（2）病因明确，有明显局部刺激因素，无长期服药史；

2.牙龈纤维瘤病

（1）增生范围广，增生程度重，覆盖牙面＞2/3；

（2）有家族史、无长期服药史；

【治疗】

1.去除局部刺激因素常规洁治、刮治，清除菌斑及牙结石；

2.以往认为停药或更换药物是根本治疗方法，但临床资料显示不停药经认真牙周基础治疗增生组织可消退；

3.手术治疗上述治疗不消退者，采用牙龈切除成形术；

4.卫生宣教，防止复发；;（五）牙龈纤维瘤病

家族性或特发性牙龈纤维瘤病，表现牙龈组织弥漫性纤维组织增生。

【病因】

病因不明确，有的患者有家族史，也有患者并无家族史。

【临床表现】

1.发病时间早一般始于恒牙萌出后，最早乳牙萌出后发病；

2.病变范围广全口牙龈广泛性渐渐增生，累及龈缘、龈乳头、附着龈，严重者达到膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最严重；

3.增生程度重增生牙龈覆盖牙冠＞2/3,甚至盖住牙冠。部分牙齿因为增生牙龈挤压发生移位；

4.颜色与质地增生牙龈颜色正常，质地坚韧，表面光滑，不易出血；