药理学-内分泌系统用药-肾上腺皮质激素类药-糖 皮 质 激 素 类 药的药理作用、临床应用-糖皮质激素类药PPT课件.pptxVIP

糖皮质激素类药

;1.糖代谢：促进糖原异生；减慢葡萄糖分解速度；减少组织对葡萄糖的利用。升高血糖

;2.脂质代谢：短期应用，无明显影响；大剂量长期应用，可升高血浆胆固醇并形成向心性肥胖。;3.蛋白质代谢：加速肌肉、皮肤、骨、淋巴结、胸腺等组织蛋白质分解，抑制蛋白质合成，造成负氮平衡。;4.水电解质代谢：

（1）保钠排钾→高血压、水肿、低血钾。

（2）增加肾小球滤过率，拮抗ADH→利尿。

（3）减少肠钙吸收，抑制肾小管钙重吸收→低钙、骨质疏松。;（二）允许作用

GCs对某些组织细胞无直接作用，但可为其他激素发挥作用创造有利条件，使其他激素效应增强。

;（三）抗炎作用;2.抗炎机制;（2）对细胞因子和黏附分子的影响：①抑制细胞因子分泌；②抑制黏附分子表达；③增加多种抗炎介质表达。

;（四）免疫抑制与抗过敏作用

1.对免疫系统的抑制作用;2.抗过敏作用：抑制肥大细胞脱颗粒，减轻过敏症状。;（五）抗休克作用

;（六）其他作用

1.退热作用

（1）减少内热原释放。

（2）抑制体温调节中枢。

;2.血液与造血系统

（1）增加红细胞、血红蛋白含量。

（2）使血小板增多，纤维蛋白原浓度提高。

（3）提高中性粒细胞数量。

（4）减少淋巴细胞数量。;3.中枢神经系统提高中枢兴奋性。

4.消化系统增加胃酸、胃蛋白酶分泌。

;（一）替代疗法用于：

1.急、慢性肾上腺皮质功能减退症。

2.脑垂体前叶功能减退症。

3.肾上腺次全切除术后。;（二）严重感染或预防炎症后遗症

1.严重急性感染主用于中毒性感染或同时伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、急性粟粒性肺结核等。

;2.防止某些炎症后遗症

（1）结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、睾丸炎等，早期应用防止后遗症。

（2）虹膜炎、角膜炎、视网膜炎等，可消炎止痛、防止角膜混浊和瘢痕黏连。;

（三）免疫相关疾病

1.自身免疫性疾病：多发性皮肌炎、重症全身性红斑狼疮为首选药。

2.器官移植排斥反应：合用免疫抑制剂。

3.过敏性疾病：用于严重病例或其他药物无效时。

;（四）抗休克

1.感染中毒性休克：及早、大剂量突击使用，并加足量有效抗菌药。

2.过敏性休克：与首选药肾上腺素合用。

3.心源性休克：须结合病因。

4.低血容量性休克：补液、输血等效果不佳时，合用超大剂量糖皮质激素。

;（五）血液病

1.淋巴系统恶性肿瘤及多发性骨髓瘤，对非淋巴细胞性白血病较差。

2.血小板减少症和过敏性紫癜等。;（六）局部应用

1.皮肤病：接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒等。

2.肌肉韧带疼痛或关节劳损：注入韧带压痛点或关节腔内。

;谢谢