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营养评价延时符

目录膳食调查01人体测量02临床检查03实验室检查04

导入营养评价是通过膳食调查、人体测量等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良后果的危险性，并监测营养治疗的疗效。

一、膳食调查膳食调查目的：为治疗因食物摄入不当引起的某些疾病提供科学依据预测营养对机体健康的影响判断营养状况

方法2方法3方法1记录法：包括称重法和记账法回忆法：包括24小时膳食回顾法结果不够准确。化学分析法：一般选用双份饭菜法一、膳食调查

一、膳食调查膳食调查结果评价能量和营养素摄入量能量分配膳食模式分析蛋白质的食物来源脂类的食物来源矿物质和维生素的食物来源餐次分配其他：加工、烹调等

二、人体测量身高1.通常应用于正常人群营养状况评价2.住院患者可通过身高等的测量，间接计算体表面积，估算基础代谢率3.测量方法

二、人体测量体重：营养评价中最简单、直接和常用的指标1.标准体重Broca改良公式：标准体重(kg)=身高(cm)-1052.体重比1)实际体重与标准体重比：主要反应肌蛋白消耗的情况。实际体重与标准体重比(%)＝（实际体重－标准体重）÷同身高标准体重×100%【评价标准】测量值介于±l0%为营养正常；介于10%～20%为过重；大于20%为肥胖；介于10%～20%为消瘦；小于20%为严重消瘦。2)实际体重与平时体重比：可提示能量营养状况的改变。实际体重与平时体重比(%)=实际体重÷平时体重×100%【评价标准】测量值介于85%～95%为轻度能量营养不良，75%～85%为中度能量营养不良，小于75%为严重能量营养不良。

二、人体测量体重：营养评价中最简单、直接和常用的指标3.体重改变=（平时体重-实际体重）/平时体重×100%可反映能量与蛋白质代谢情况，提示是否存在蛋白质能量营养不良。患者出现巨大肿瘤或器官肥大等，可掩盖脂肪组织和肌肉组织的丢失。在排除脂肪和水的变化后，体重改变实际上反映了瘦体群的变化。不同疾病的个体体内脂肪和蛋白质消耗比例不同，因而体重丢失相同者，有的可能是蛋白质消耗少，有的为蛋白质消耗多（特别是内脏蛋白质），从维持生命和修复功能而言蛋白质的多少比体重改变更重要，所以不同类型营养不良的患者，相同体重的丢失对预后可产生不同影响。由于身高与体重的个体变异较大，故采用体重改变作评价指标更合理。评价时应将体重变化的幅度与速度结合起来考虑。

二、人体测量体质指数1.反映蛋白质能量营养不良及肥胖症的可靠指标2.BMI=体重（kg）/〔身高（m）〕23.评价标准表3-3-3我国成人BMI判定标准等级 BMI值 等级 BMI值重度蛋白质-能量营养不良 ＜16.0 正常 18.5～23.9中度蛋白质-能量营养不良 16.0～16.9 超重 ≥24.0轻度蛋白质-能量营养不良 17.0～18.4 肥胖 ≥28.0

二、人体测量体型的判断主要用于对体脂评价腰/臀比（WHR）我国参考值男性＜0.8女性＜0.7我国建议男性＞0.9、女性＞0.8称为中央性（或内脏型、腹内型）肥胖。

二、人体测量皮褶厚度测定肱三头肌皮褶厚度(TSF)最常用的评价脂肪贮备及消耗的良好指标。肩胛下皮褶厚度腹部皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度握力：适用于病人肌力和营养状态变化的评价。连续监测，以评估病人骨骼肌肌力恢复情况。

12膳食史，已存在的病理及营养素影响因子，用药史及治疗手段，对食物的过敏及不耐受性等病史采集①肌肉萎缩②肝大③水肿或腹水④皮肤改变⑤毛发脱落⑥维生素缺乏体征⑦必需脂肪酸缺乏体征⑧常量和微量元素缺乏体征⑨恶病质体格检查三、临床检查

四、实验室检查血浆蛋白水平可反应机体蛋白质营养状况。1.白蛋白：能反映慢性而非急性的蛋白质缺乏2.前白蛋白：参与维生素A和甲状腺素的转运；半衰期较短，在反映急性蛋白缺乏时较白蛋白更敏感。3.转铁蛋白：高蛋白饮食时，其浓度上升较快，故是营养治疗效果的良好指标4.视黄醇结合蛋白：为视网膜提供维生素A；是诊断早期营养不良的敏感指标。

四、实验室检查血浆氨基酸谱：在重度蛋白质能量营养不良时，血浆总氨基酸值明显下降。不同种类的氨基酸浓度下降并不一致。一般来说，必需氨基酸（EAA）下降较非必需氨基酸（NEAA）更为明显。不同疾病营养代谢的改变，氨基酸谱也随之改变。

四、实验室检查免疫功能指标：细胞免疫