医院感染分级防护.pdfVIP

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医院感染的分级防护管理措施

1.根据卫生部《医院感染管理规*》及《消毒技术规*》制定以下内容：

1.1工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手

套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。

1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医

院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。

1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操

作不当可能造成的人身伤害。

2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共

环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人

员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

3.医院感染实行分级防护的原则

3.1基本防护

适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医

护技人员

防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和

医用口罩。

防护要求：按照标准预防的原则。

3.2加强防护

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操

作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流

行期间的发热门诊、SARS病房的工作人员(医、护、技、工、勤)；

转运疑似SARS和临床诊断SARS病人的医务人员如司机。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用

品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可

能被体液喷溅操作时）、外科口罩（进入传染病区时）、手套（医技

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人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、

血液分泌物喷溅时、鞋套（进入传染病房或病区）。

3.3严密防护

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开

吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

预防重点部位医院感染的制度

1.留置导尿管所致尿路感染

1.1严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早

拔除。

1.2有留置导尿管的操作常规、护理规*及相关感染的控制方法，并对

相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

1.3插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，

并采用连续密闭的尿液引流系统。

1.4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引

流。

1.5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，

不接触地面。

1.6保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

1.7定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿

管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合留置导尿管所致尿路感

染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。

1.8有完整的操作、观察与处置记录。

1.9有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监

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测、分析与反馈。

2.手术部位感染

2.1择期手术病人，术前住院日应少于3天，I切口手术前有感染症

状的应暂缓手术。

2.2如无指征，应术前洗澡，并使用抗菌皂。

2.3避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采

用不损伤皮肤的脱毛方法。

2.4严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性

抗菌药物的使用规*要求使用抗菌药。

2.5有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无

菌操作技术。

2.6按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术术后感染，有手术部位

感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。

医院感染管理委员会的职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规*、标准，制定

本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实

施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科

室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进

行考核和评价；

4.研究并确定本医院的医