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2023院感工作计划合集5篇

院感工作计划篇1

在护理部和控感科的领导下，本着一切为病人的服务宗旨，以不断完善、持

续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预

防和控制医院感染的发生，根据卫生部__版《血液净化标准化操作规程》和陕西

省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传

染病管理工作存在的重点和难点，特制订工作计划如下：

一、加强组织管理，完善医院感染和传染病管理制度

目的：加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解

决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环

节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生

医院感染暴发、出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明

确各有关部门在预防和控制医院感染工作中的责任，商讨其他有关医院感染管理

的重要事宜。

参加人员：

1、医院感染管理委员会成员及传染病管理领导小组成员。

2、相关科室主任、护士长。

3、控感科专职人员。

具体要求：

1、每季度分别召开一次医院感染管理委员会及传染病管理领导小组专题会

议。解决医院感染管理、传染病管理方面存在问题，针对存在问题，提出控制和

预防措施。

2、根据医院感染管理及传染病管理最新要求，及时修订医院感染管理及传

染病管理各项制度。

3、发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例

等事件时，及时召开会议，商讨有关事宜，防止暴发流行。

二、加强医院感染知识培训，提高医务人员预防感染的意识

目的：为了使我院各级各类医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新

理念，落实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施，探讨我院医院感染管理

工作存在问题和解决方法，提高医护人员法律意识，降低医院感染率，共同营造

医院感染零宽容。

参加人员：

各级各类医护人员，包括新进院人员、进修、实习医师、护士及医技、后勤

人员等。

主要内容：

1、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、

《医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》、《医务人员手卫生规范》、《消

毒隔离技术》、《医院感染监测规范》等有关法律、法规及要求。

2、医院感染突发事件应急管理相关知识培训。

具体要求：

1、全体医护人员培训2次，对培训内容至少进行1次考核。

2、新进院人员、进修、实习医师、护士岗前培训1次，考试合格后方可上

岗。

3、临床科室监控医师、监控护士每季度培训或召开专题会议1次。

4、相关医技科室医护人员培训1次。

5、全院护工培训1次，必要时对培训内容进行考核。

6、后勤人员包括医疗废物收集运送、保管人员，洗衣房工作人员等进行相

关医院感染管理知识培训一次。

7、医院感染突发事件和新发传染病应急管理知识即时培训。

8、各临床、医技科室，每月在科内进行一次医院感染知识培训，参加人员

签名、培训记录登记齐全。

三、加强医院感染监测，深化、细化医院感染管理工作

目的：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染监测规

范》、《医务人员手卫生规范》等具体要求，做好日常监测工作，做到日查、月

总、季报，力争把各项指标控制在标准以内。深入开展住院病人前瞻性和目标性

医院感染病例监测工作，做好每年全院住院患者的现患率调查。深化、细化医院

感染质量控制标准，落实重点科室、重点部位医院感染预防控制措施，预防和控

制医院感染暴发。

参加人员：控感科专职人员、临床科室主任、护士长、监控医师、监控护士

及微生物实验室人员。

主要内容：

1、医院感染病例监测，包括：住院患者医院感染发病率、抗生素使用率、

手术切口感染率、多重耐药菌医院感染管理及ICU医院感染监测；对呼吸机相关

性肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、深静脉置管相关血流感染患者进行目标性监

测；医院感染现患率调查；

2、重点部门（ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、口腔科、产科、感

染性疾病科等）医院感染质量控制。

3、无菌物品使用管理，包括无菌物品、消毒液、消毒器械、压力蒸汽灭菌

效果监测。

4、加强对院内流动性医疗器械的监测，