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甲状腺超声造影检查

一、 超声造影的基本原理

血液在普通二维声像图上表现为“无回声”，通常较大血管的边界容易识别，但因混响等伪差存在和分辨力限制，组织微小血管结构难以显示。超声造影利用造影剂微泡的声散射性能，形成造影剂灌注部位与周围组织声阻抗差对比，提高图像的对比分辨率，低速血流及微小血管能以清晰敏感显示,从而提供比彩色多普勒超声更丰富、明确的诊断信息。

二、 超声造影过程

造影剂用声诺维（SonoVue），使用前用生理盐水5ml,振荡摇匀，配制成微泡悬浊液，用量2.4ml。

造影前首先以常规二维超声多个切面扫查甲状腺，记录结节的大小、数目、形态、边界等，利用多普勒超声显示结节的血流灌注情况，选择合适的超声造影切面。若为单发结节，选择一个切面同时显示完整病灶和周边部分正常甲状腺组织，若为多发结节，则选择一个同时显示恶性更可疑的病灶和正常组织的切面，必要时可分多次造影。选择好切面后，嘱患者平静呼吸，切入造影模式，经肘静脉快速团注2.4ml微泡造影剂，同时按下计时键记录并存储动态图像。动态回放造影全过程，观察病灶的二维增强模式，同时利用ACQ软件，分别在病灶周边和内部选择一个感兴趣区（R0I）。选择ROI时注意避开病灶内肉眼可见的粗大血管、粗大钙化、坏死、囊性变甲状腺癌的微小钙化是肿瘤实质部分，不影响数据分析，可包含在R0I内。从得到的时间-强度曲