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2022肌少-骨质疏松症专家共识（全文）

中国健康促进基金会组织专家组对肌少症、骨质疏松症、肌少-骨质疏

松症相关指南、共识进行检索和评价，经专家组认真研讨，结合肌少-骨质

疏松症防治的实际情况，编撰形成了2022版《肌少-骨质疏松症专家共

识》，为各级医疗和科研机构的肌少-骨质疏松症防治工作提供参考。

1肌少症

1.1肌少症的定义

肌少症（sarcopenia）由学者Rosenberg于1989年首次命名，被

定义为与年龄相关的瘦体重下降，影响活动能力、营养状况。2010年欧

洲肌少症工作组（EWGSOP）发布了肌少症定义，肌少症是以肌量和肌力

进行性和广泛性减少为特征的临床综合征，可导致身体残疾，生活质量下

降以及死亡等不良后果的风险升高。2016年10月，肌少症被正式纳入国

际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征

的、独立的疾病（M62.8）。

1.2肌少症的流行病学情况

目前肌少症的诊断标准未完全统一。肌少症患病率随年龄增长而增

加，男性更常见。据推测全球目前约有5000万人罹患此症，预计到2050

年患肌少症的人数会达5亿。亚洲老年人肌少症的患病率低于欧美人群，

可能因亚洲人群的峰值骨骼肌含量（SMI）阈值低于欧美人群。

1.3肌少症的病因和发病机制

肌少症是一种多因素疾病，可发生在任何年龄段，无明确病因仅有衰

老时，为原发性肌少症；当存在除增龄以外的病因时，则为继发性肌少症。

继发性肌少症与活动、疾病、营养等相关。多种机制可能引起并加重肌少

症，涉及多个肌肉生理学水平。

1.4肌少症的临床表现与发病特点

肌少症最显著的表现是肌肉力量减弱或肌肉无力、虚弱、疲劳、行走

困难和疼痛。临床特点：（1）平衡能力下降、易跌倒，并因此受伤。（2）

疲劳，难以集中精力。（3）肌肉疼痛，呈持续性，影响身体多个部位，

患者描述为“僵硬和持续疼痛”。（4）其他的健康影响和共病状态，如体重

减轻、关节炎、骨折、心血管疾病、腕管综合征和红斑狼疮。（5）对情

感和心理产生负面影响。

老年人中和年龄相关的肌力和肌质量的丧失与不良临床结果（如跌

倒、行动受限、意外致残和骨折）有关，最终导致生活质量降低、医疗费

用增加。

2骨质疏松症

2.1骨质疏松症的定义

骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低，骨组织微结构损坏，导致骨脆

性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生研究院

（NIH）将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，骨

强度涵盖骨量和骨质量两大要素，提示骨量降低是骨质疏松性骨折的主要

危险因素，但仍存在其他危险因素。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经

后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症

（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；

老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症

主要发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的

疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

2.2我国骨质疏松症的流行病学情况

2018年中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果显

示，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女

性骨质疏松问题尤为严重，其中50岁以上人群骨质疏松症患病率为

19.2%，男性为6.0%，女性为32.1%，而在65岁以上人群骨质疏松症患

病率达到32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。作为骨质疏松症的

高危人群，我国低骨量人群更为庞大，其中40～49岁人群低骨量率为

32.9%，50岁以上人群中低骨量率高达46.4%。中国居民对骨质疏松症

的认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。

2.3骨质疏松症的病因和发病机制

绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后雌激素水平降低，对破骨细胞抑

制作用减弱，破骨细胞数量增加、凋亡减少、寿命延长，导致其骨吸收功

能增强。老年性骨质疏松症主要是由于增龄造成的器官功能减退，骨重建

失衡，骨吸收/骨形成比值升高，导致进行性骨丢失。增龄和雌激素缺乏，

刺激破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量