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扶正与祛邪相结合！治中晚期癌症应综合中西医所长

来源｜中国中医药报

文｜甘肃省成县中医医院王亚斌

·扶正与祛邪相结合，调补先后天功能，增强和调动机体自身抗癌

能力，是当前恶性肿瘤治疗中最常用的法则，对预防和治疗癌瘤及带

病延年有十分重要的意义。

·中西医并重治疗癌症不是各种中西医疗法的拼加和累积，也不是

一种疗法失败后再换另一种疗法，而是综合分析后制定一个科学合理

的治疗方案，把各种中西医疗法的作用发挥到最大，最大程度降低副

反应。

中晚期癌症的治疗以尽量减轻患者的痛苦、改善症状、防止复发

转移和提高患者生存质量为根本原则，最大限度地提高患者的临床治

愈率和生存率。扶正与祛邪相结合，调补先后天功能，增强和调动机

体自身抗癌能力，是当前恶性肿瘤治疗中最常用的法则，对预防和治

疗癌瘤及带病延年有十分重要的意义。

中西医结合综合治疗亦被视为扶正抗癌大法的延续，化疗、放疗、

靶向等西医常规治疗方法，亦可为中医抗癌的补充和延续，西医的免

疫疗法等可视为中医扶正大法的补充。西医疗法大多副作用明显，如

放化疗后恶心、呕吐等消化道反应，以及肝肾毒性和手术的损伤等，

配合用中医药治疗可减毒增效。扶正抗癌可以贯穿癌症治疗的始终：

早期或术后，患者体质较好时，以抗癌为主，兼顾扶正；中后期或术

后、多种治疗后，患者体质较差时，以扶正与抗癌并重，或以扶正为

主，抗癌为辅，准确辨证后以化痰、活血、益气、利水等，并配合中

药注射剂静脉给药，辨证论治，以扶正抗癌之剂防止出现局部复发及

转移，提高近期疗效和远期疗效。

随着人们观念的改变，肿瘤已经成为一种慢性病，有相当部分的

癌症患者经过规范的中西医结合综合治疗，可以带瘤生存，且有良好

的生活质量。笔者多年来就基层癌症患者如何选择合适的就医方式做

了大量的探索，总结出了中西结合综合治疗在中晚期癌症中的运用模

式：西医治疗早中期癌症以手术、放疗、化疗、微创介入等为主，中

医药可全程参与；中晚期癌症以中西医结合综合治疗为主，提高患者

的生存质量及生存时间，部分患者争取治愈。

中西医结合综合治疗法需要综合考虑肿瘤患者病情，根据肿瘤患

者的生物学特性、分期、患者体质强弱、中医辨证分型等给以全面综

合分析，制定科学合理的中西医结合综合治疗方案。此疗法尤其适用

于不能开展大规模多学科联合会诊的基层医院。笔者所处基层医院，

多年来在临床中大量应用，效果显著，现列举3则医案如下。

卵巢癌晚期术后复发案

患者，女，48岁，2020年6月22日初诊。主诉：腹疼，腹胀伴

纳差、乏力4天余。症见：神清，精神差，痛苦面容，腹部胀痛，进

食后尤甚，偶有胸闷气短、疲乏无力，活动严重受限，纳差，夜寐欠

安，舌红苔白腻，脉弦细。患者3年前行卵巢恶性肿瘤切除术后，诊

断为卵巢恶性肿瘤引起的多浆膜积液，术后病理为：高级别浆液性癌，

癌组织广泛及左右宫旁、双侧卵巢、双侧输卵管及伞端，盆腔淋巴结、

腹主动脉旁淋巴结、结肠及胰腺等可见癌转移。术后行常规化疗，化

疗方案为多西他赛＋卡铂，化疗6个疗程后病情平稳。入院后经腹部

增强CT、彩超等检查，结合病史及辅助检查，西医诊断为：卵巢癌术

后复发；腹腔转移癌伴腹腔大量积液（lV期）；肺部感染。西医治疗

以抗癌、抗炎、对症、支持治疗为主，先抽腹水，再以顺铂100mg加

生理盐水分次腹腔注射，同时加用地塞米松5mg，速尿20mg。另以

体外高频热疗，隔日1次，1次1小时。

中医诊断为：卵巢癌（痰瘀痹阻、气虚血瘀）。治以益气活血，

化痰利湿，和胃降逆。中药制剂以康艾注射液50ml加入5％葡萄糖

250ml，静脉点滴，每日1次。中药方以五苓散、六和汤合旋覆代赭

汤加减：茯苓15g，生白术30g，猪苓15g，泽泻15g，车前子15g，

旋覆花10g，代赭石10g，紫苏10g，藿香6g，砂仁6g，陈皮10g，

半夏10g，薏苡仁30g，白蔻仁15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，

火麻仁30g，槟榔20g，莱菔子15g，川芎10g，海螵蛸15g，甘草

6g，生姜6g。水煎服，1日1剂，分2次服。经治疗