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会阴切开缝合操作规程

一、操作目的

减少胎儿娩出的阻力，缩短第二产程，减少因会阴水肿、瘢痕、炎症等因

素造成的会阴严重撕裂，行阴道助产术前的准备。

二、评估要点

1、评估产妇会阴体条件、胎儿大小，估计胎儿是否能顺利通过产道。

2、评估产妇配合程度，做好解释工作以取得合作。

三、物品准备

灭菌产包一个、00号华利康线2根、利多卡因5ml、5ml注射器一个、灭菌

治疗碗（内盛灭菌大棉球10个）、0.1%碘伏、灭菌产科敷料包一个、灭菌手套

一双、必要时备阴道拉钩。

四、操作要点

1、麻醉：一般采用利多卡因5ml左或右做会阴局部麻醉。

2、术式

(1)左侧切开：最常用的一种方式，在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧

斜下约45°，沿另一手中、食指撑起阴道壁，切开阴道粘膜、粘膜下组织、球

海绵体肌、耻尾肌束等。由于切开组织较多，且为供血较丰富区域，所以出血

较多，相对而言，开放空间较小，切开长度一般为4cm左右。切开时间在胎头

拨露3-4cm时为好，在宫缩时切开。如为实行助产手术，则在准备上产钳时实

行。当切开会阴后开始出血时一方面用纱布压迫伤口，另一方面迅速查清胎位，

放置产钳，可以稍减少出血。胎头娩出后仔细检查切开伤口有无延伸。

(2)缝合：进行缝合时主要解剖组织要对合好。先从阴道切口最内部开始，

一般用华利康“00”吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织或间断缝合达处女膜

环。用同样线间断缝合肛提肌，先用食指触摸伤口深度，由最内、最深处开始，

缝针时下缘入针较上缘稍低些，使解剖位置正确恢复。会阴切开出血应在肛提

肌组织缝合完毕后停止。用华利康“00”号可吸收线间略缝合脂肪层。以华利

康“000”号可吸收线褥式缝合皮层。结不可打得过紧，因为手术伤口会略肿胀。

清点纱布，并做肛诊，检查有无缝线穿透直肠壁。

(3)清点用物并按要求进行无害化处理。

3、洗手并记录

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