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肾动脉支架再狭窄

03治疗策略选择

04未来研究方向

目录

CONTENTS

现状与挑战

02诊断方法概述

现状与挑战

再狭窄机制解析

内膜增生与再狭窄

血管内膜损伤后，平滑肌细胞增殖迁移导致内膜增厚。

炎症反应的作用

机械性损伤及支架刺激引发炎性细胞浸润和因子释放。

药物涂层支架的影响

药物涂层支架可抑制细胞增殖，减少再狭窄风险。

影响因素探讨

小主题一：再狭窄机制

动脉粥样硬化及支架刺激引发内膜增生。

小主题二：诊断方法

影像学检查，如肾动脉超声和CTA。

2

小主题三：治疗方案

腔内治疗、外科手术及药物疗法。

3

01

01

再狭窄机制复杂

诊治难点剖析

病理生理及炎症反应参与。

病理生理及炎症反应参与。

025不同类型支架各有利弊。

支架选择争议

03介入治疗与外科手术可选。

治疗方法多样

诊断方法概述

影像学检查优选

01

肾动脉超声检查

02

CTA和MRA检查

03

肾动脉造影术

便宜、简单、方便、无创、易操作，首选检查方法。

无创评估RAS的金标准，特别适用于肾功能不全和碘对比剂过敏患者。

直观显示病变位置和狭窄程度，金标准，但有创且造影剂有肾毒性。

功能性检查应用

血压和肾功能监测

定期检查以评估ISR对患者预

后的影响。

肾动脉造影的应用

直观显示病变位置，是诊断ISR

的金标准。

影像学检查的选择

根据患者情况选择最适合的检

查方法。

侵入性诊断局限

影像学检查的局限性

肾动脉狭窄的影像诊断依赖多种方法，各有局限。

肾动脉造影的风险

肾动脉造影直观但具侵入

性，可能导致血管损伤。

非侵入性检查的不足

超声等无创检查方便，但

对狭窄程度评估存在限制

o

治疗策略选择

非手术治疗新观

01

02

03

药物治疗新进展

基因治疗前景

危险因素控制

药物治疗主要包括抗血小

基因治疗利用基因早期识

控制高血压、高血脂等危

板药物和血管扩张药物等

别和干预ISR,为治疗提供

险因素，预防肾动脉再狭

o

新方向。

窄。

腔内治疗进展

PTRAS治疗肾动脉支架后再狭窄，长期通畅率无显著差异。

DES和DCB用于肾动脉支架后再狭窄，有待大样本试验验证效果。

EVBT在治疗肾动脉支架后再狭窄中显示安全有效，需进一步研究。

外科手术适应症

介入失败或不适用时考虑。

01

动脉旁路手术通畅性高于其他外科术式。

02

复杂但较少发生再狭窄。

03

未来研究方向

临床试验需求

01

扩充临床试验数据

进行大样本、高质量的临床试验以得出有价值结论。

探讨ISR发生机制

研究血管平滑肌细胞等在ISR发

病中的作用及治疗靶点。

03

评估介入治疗效果

对比不同介入治疗方法对肾动脉支架术后ISR的疗效。

02

肾动脉ISR治疗挑战

冠状动脉ISR研究多,肾动脉数据有限

o

未来研究方向

需大样本临床试验

,扩充研究数据。

2

2

新技术应用前景

腔内治疗技术发展

医疗器械优化，

腔内治疗手段丰

富。

考虑患者情况制定治疗方案

不同病人可能需个体化选择药物或手术治疗。

个体化治疗探索

根据病因选择治疗策略

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄常由血管内介入治疗。

依据病变特点决定手术方法

管腔内治疗包括球囊扩张、支架置入等技术。

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