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CABG术后胸腔积液
发病情况
nCABG术后胸水发病率较高，目前在美国是
胸水的常见病因之一。
n临床研究：B超监测CABG术后胸水的发生率：
术后7天为89％，术后14天为77％，术后30
天为57％。
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发病情况
n临床研究：CABG术后30天胸片监测胸水发
生率：349人中63％发生胸腔积液，其中
9.7%为大量胸腔积液。282例接受IMA移植
手术，10.9%发生大量胸腔积液，67例接受
SVG移植手术，发生大量胸腔积液的占4.5%。
n临床研究：接受IMA移植手术（CABG术式之
一）的患者，开胸者胸水发生率91％，未
开胸者胸水发生率58%。
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病因学
CABG术后胸水分为2类：
«术后30天内发生的早期胸水
血性，平均HCT5％以上，发生原因与
手术损伤，术后胸膜腔出血有关。
«术后30天以后发生的晚期胸水
清亮液体，淋巴细胞为主。原因不明。
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晚期胸水的可能原因
n可能与免疫有关
u晚期胸水淋巴细胞增多
u除少数发生PCIS者外，大多数胸水中未检测到抗心肌抗体
n术中局部降温会增加胸腔积液的发生率。
nIMA移植手术对胸膜的损伤大，比SVG移植手术发生
大量胸水的几率高
n术中心包切开与胸水无关：因为换瓣术后胸水的发
生率比CABG术后低
nCABG术中体外循环与胸水的关系
n胸腔壁式引流管的类型
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临床表现
n主要症状
u呼吸困难：大量胸水者75％有呼吸困难症状
u胸痛：10.3%
u发热：3.4%
n查体：胸腔积液体征，以左侧胸水多见。349例
CABG手术患者：62％发生胸腔积液，73.4%为左侧（
或主要在左侧）胸腔积液；双侧胸水量相等的占
19.4%,右侧胸水为主的占7.2%。
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临床表现
CABG术后早期胸水CABG术后晚期胸水
外观血性黄色、清亮
WBC分类中性粒、嗜酸性粒细胞少量淋巴细胞
蛋白渗出液范围渗出液范围
LDH2倍正常高限正常范围
葡萄糖正常正常
pH正常正常
抗心肌抗体阴性
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