非斜视性双眼视异常.pptVIP

正常AC/A值型--基本型内隐斜治疗：散瞳验光首选：ADD视觉训练，增加负融像性集合第64页,共90页，2024年2月25日，星期天正常AC/A值型--基本型内隐斜相对于基本型外隐斜，棱镜对于基本型内隐斜更有效果。视觉治疗对于基本型外隐斜更有效。第65页,共90页，2024年2月25日，星期天隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6米7ESO×/5/222/34/1440厘米8ESO8/14/428/38/17+2.50-1.5040厘米+1.002ESO第66页,共90页，2024年2月25日，星期天融像性运动障碍第67页,共90页，2024年2月25日，星期天正常AC/A值型--融像性运动障碍常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者视远或视近时视物模糊近距离工作后有不舒适感症状随时间加重，晚上更明显长时间近距离工作后，注意力无法集中希望避免长时间近距离工作初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状晚上或近距离工作后眼上方疼痛第68页,共90页，2024年2月25日，星期天正常AC/A值型--融像性运动障碍体征视远视近隐斜在Morgan’s正常范围内。PRA、NRA减低。双眼调节灵敏度，正负镜通过均困难单眼调节灵敏度正常，调节幅度正常。AC/A比值正常。正负融像性辐辏(PRV、NRV)均减弱聚散灵敏度BI,BO均减弱第69页,共90页，2024年2月25日，星期天正常AC/A值型--融像性运动障碍治疗矫正屈光不正首选：视觉训练：正融像性集合，负融像性集合，PRA，NRA第70页,共90页，2024年2月25日，星期天融像性运动障碍病例1一患者18岁，主诉看书30分钟左右出现眼胀、视物模糊等症状，屈光检查结果有低度数的近视。检查结果：裸眼视力：远R、L：0.6近R、L：1.0自觉验光：R：-0.75DL：-0.75D集合近点：4cm眼位：远：0近：3△BI；（-1.00D）1△BOBI开散力（远）：ⅹ/5/3BO集合力（远）：7/11/7第71页,共90页，2024年2月25日，星期天融像性运动障碍病例1BI开散力（近）：3/7/5BO集合力（近）：7/11/3NRA：+1.50PRA：-1.25单眼AMP：11D双眼调节灵活度：2cpm调节滞后：+0.25第72页,共90页，2024年2月25日，星期天融像性运动障碍病例1分析：患者症状与近用用眼有关，视远、视近时无明显的隐斜，故考虑可能为调节异常或融像性聚散功能减低。根据正、负融像功能下降，PRA、NRA低，双眼调节灵敏度下降，结论为融像性聚散减低。第73页,共90页，2024年2月25日，星期天融像性运动障碍病例2隐斜BIBO加正镜至模糊加负镜至模糊6m0×/4/26/10/640cm3EXO4/8/66/10/2+1.50-1.2540cm+1.006EXO单眼调节灵敏度：11cpm双眼调节灵敏度：2cpmMEM：+0.25第74页,共90页，2024年2月25日，星期天功能性眼球运动异常阅读时重要的眼球运动成分：注视运动扫视运动占10%每次扫8~9个字距返回运动占10~20%第75页,共90页，2024年2月25日，星期天功能性眼球运动异常症状：常见于5~13岁儿童定位功能差频繁反复阅读某几行字体阅读时过度的头部运动第76页,共90页，2024年2月25日，星期天功能性眼球运动异常症状：5.阅读时有跳字、跳句子现象6.从白色书写板上抄写到纸上困难7.填写一些比较接近的字母是容易出错8.眼与头配合不协调第77页,共90页，2024年2月25日，星期天功能性眼球运动异常体征：遮盖试验时，注视功能差注视不稳定，缺乏集中注意力可伴有行为方面异常客观观察眼球运动的测试中，行为低于正常第78页,共90页，2024年2月25日，星期天病例1：男，10岁，从未进行眼部检查。主诉：戴镜后视远没有症状，但近距离阅读模糊屈光检查结果：右眼：-3.00DS，矫正视力1.0；左眼：-3.00DS-0.50DC×170，矫正视力1.0。右眼为主导眼。第79页,共90页，2024年2月25日，星期天双眼视功能检查结果如下表：Worth四灯器：正常隐斜(远/近)：1exo/8exo（集合不足？调节不足？）AC/A：2（梯度）/2.4（计算性）BCC：+0.50DNRA/PRA：+2.50D/-0.25D（调节不足？开散能力有限？