手术室管理和工作第5章.ppt

手术室管理和工作第5章;掌握:

1.无菌的准备

2.手术中的无菌操作原则

3.手术体位

4.手术人员准备步骤和方法;熟悉:

1.手术间的设置和配备

2.手术室人员的分工工作与职责

3.物品种类和处理原则

4.各种引流物品的使用范围

5.手术区铺单法

6.病人手术区皮肤的消毒;

了解:

1.洁净手术室的基本概念

2.手术室布局和设置要求

3.手术室的环境管理;

;KeyWords;第一节手术室布局和人员配备

;一、手术室的布局与环境;一、手术室的布局与环境;温度控制在22~25℃

温度过高：人员不适，产菌量

温度过低：病员低温性机能障碍

湿度控制在40~60%

湿度过高：人员不适，影响手术

湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。;手术中温、湿度控制;;医用气体终端;（二）洁净手术室

1.概念

采用一定的空气洁净措施，达到一定的细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。

2.洁净手术室的空气净化技术;其净化系统主要由空气处理器，

初、中、高效过滤器、加压风机，

空气加温器，送风口及回风口等组成。

原理是在空调技术的基础上，

通过初、中、高效

3级过滤控制室内尘埃含量，

采用不同气流方式

（如；乱流、垂直层流、水平层流）

和换气次数

（我国标准是万级25次∕小时，

10万级15次∕小时），

使空气达到一定级别标准的净化。

分4级标准洁净手术室。;粗效过滤器;;洁净手术室等级与适用范围;一、手术室的布局与环境;（三）手术室的分区

2.准洁净区（半限制区）

;（三）手术室的分区

3.非洁净区（非限制区、有菌区）

;垃圾清运梯;（四）手术室的环境管理

1.清洁和消毒

2.手术室环境的制度化管理

;传染病手术安排原则;传染病手术

中原则：;传染病手术后处理原则:;传染病手术后处理原则:;传染病手术后处理原则;二、人员配备和职能;器械护士术前工作;器械护士术中工作;正确传递用物

保持器械和用物的整齐

配合抢救

留取标本

协助包扎和固定

整理用物;术前物品准备

核对病人

安置体位

协助手术准备

清点核对手术用物

;巡回护士术中工作;巡回护士术后工作;供应护士：工作场所在器械间和敷料间，不到手术??直接配合手术。职责是负责手术室器械、敷料的管理，器械包、敷料包的准备，保证手术所需物品的供应。;第二节手术室常用物品及无菌处理;2.敷料类;常用敷料;1.布类物品

2.敷料类

3.器械类;解剖类器械;夹持及钳制器械;夹持及钳制器械;牵拉器械;探查及扩张器;取拿异物钳;缝线和缝针;1.布类物品

2.敷料类

3.器械类

4.缝针和缝线

5.引流物;手术器械及物品灭菌方法：;第三节手术室的无菌操作技术

;※一、手术中的无菌操作原则;※一、手术中的无菌操作原则;保持无菌物品的无菌状态

无菌器械桌的准备和应用；

建立手术无菌区；

正确应用无菌手术衣及手套；

正确使用无菌包、无菌容器及无菌溶液；保证无菌桌的无菌效果;明确无菌概念和无菌区域

保持无菌物品的无菌状态

保护皮肤切口

正确传递物品和调换位置

沾染手术的隔离技术

减少空气污染、保持洁净效果;二、无菌桌的准备;三、手术区铺单法;无菌巾的铺放;消毒顺序及原则;

;平车推送病人进入手术室;常用手术体位及其安置方法;常用体位有：;;

;小儿科专用体位垫;压力缓解保护凝胶垫;※常用手术体位;常规仰卧位;;脑外科仰卧位;颈仰卧位;

颈

仰

伸

位;颈间盘置换体位;仰卧位易受压部位;侧卧位

①适用手术：胸、腰部及肾、髋关

节手术等

②注意事项：胸部手术、肾手术腿部放置；保护臂丛神经;脑外科侧卧位;胸科侧卧位;肾脏手术侧卧位;肾侧位;髋侧卧位;侧卧位易受压部位

;俯卧位

①适用手术：脊柱、小脑及背部手

术

②注意事项：保证气道通畅，保护

眼部、耳廓;脑外科伏卧;俯卧位;俯卧位易受压部位;膀胱截石位

①适用手术：会阴部、尿道和肛门

手术

②注意事项：保护神经、缩短暴露

时间;膀胱截石位;;反截石位;为保证手术顺利进行和避免由于体位摆放不当而造成的不良影响，选择摆放合适的体位是极其重要的；我们服务的对象，是医生、是病人，既要满足医生的需求，又要考虑到病人的个体差异，如何能做得更好，我们还要继续努力！;第五节手术人员的准备;规范着装;手术人员的准备;;※三、穿无菌手术衣

※四、戴无菌手套

五、连台手术更换手术衣及手套

;※穿无菌手术衣、戴无菌手套;穿无菌手术衣;无菌手套;（一）手术室环境管理

1.术前管理：分区管理；空气消毒