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围产期系统保健管理规范

围产期系统保健管理规范

本规范主要是为社区卫生服务机构机构在孕前、孕期和产后各时

期为孕产妇和胎、婴提供医疗、保健服务的指南，以达到保护母婴

健康和安全，提高口素质的目的。

（一）孕产期保健管理要求

1、发挥市、各区医院、各社区卫生服务中心三级网的作用。通过

妇幼保健三级网，对孕产妇和婴进行系统保健管理。

2、统一使用母子保健手册。各级医疗保健机构在为孕产妇进行系

统保健时，必须使用市妇保健所统一印制的《母子保健手册》，并将

每次检查情况详细记录在保健手册内。

3、产前检查的时间及次数。整个孕期平均检查8次以上，孕12

周前一次；孕16—19周一次；孕32周前每四周一次；孕32周后每

两周复查一次；孕36周后每周复查一次。

4、高危妊娠筛查、监测和管理。高危孕妇或发现异常情况的，适

当增加检查次数与有关的检查项目。高危评分≥10分直接转到上级医

院。

（二）孕产期保健内容

A、孕前保健

是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生

殖细胞及其功能的损害、提高口素质的关键。保健重点：

1、计划受孕：指导夫妇双方在思想、工作、经济和身体各方面做

好充分准备后再受孕。

2、选择适当年龄：避免年龄过大、过小受孕，最佳受孕年龄应在

24—29岁。

3、排除遗传和环境方面的不利因素。通过询问病史和必要体格检

查，及早发现受孕前的危险因素。避免接触烟酒、理化物质的刺激、

致病微生物的感染、在医生的指导下正确使用药物。

4、合理膳食和增补叶酸：适当增加营养，孕前3个月至孕后3个

月口服叶酸片0.4mg每日1次。

5、调整避孕方法：采取适当的避孕措施，停服避孕药6个月、取

出节育环或注射风疹疫苗3个月后再受孕。

6、强调早期、定期产前检查的重要性。

B、早孕保健

早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重点，因此，

应及早发现合并症和进行孕期保健指导。

1、监护内容

（1）及早确诊妊娠并早期建册。妇女在停经12周内，一旦确诊

怀孕即到所辖区围产保健网点建立孕产妇保健管理档案（早孕建卡）。

（2）保护胚胎免受各种有毒有害因素影响。对早孕妇女进行早期

卫生保健指导，包括避免接触各种有毒有害物质刺激。

（3）初筛高危妊娠。各社区卫生服务中心围产保健网点发现重度

高危妊娠者，应立即转往医院产科高危门诊作进一步诊治。并列入高

危孕妇管理范围，重点监护。

2、初查项目（孕12周内）

（1）病史：详细询问孕妇姓名、年龄、职业、孕产次、工作单位、

家庭地址、联系电话及产后休养地址。

①月经史初潮年龄、月经周期、经量、末次月经日期并计算预产

期。

②现在史孕早期妊娠反应情况、初感胎动日期、有无头昏、眼花、

腹痛、阴道流血等，孕期发热及服药情况，特别注意有无内、外科疾

病及其严重程度。接触外界有毒有害物质情

况，如X线、烟、酒、宠物、病毒感染等。

③过去史有无高血压、心、肺、肝、肾、内分泌疾病，出血、传

染病等病史及其治疗情况，有何手术史。

④婚育史是否系近亲婚配，有无流产、早产、难产、死胎、死产，

既往分娩情况，有无产后出血、感染、婴体重及健康情况，有无手

术产，了解手术指征、手术方式、子宫切口位置、有无感染、术后情

况等。

⑤家庭史有无高血压、精神病、双胎、畸胎、先天愚型、糖尿病、

内分泌疾患及与遗传有关疾病。丈夫健康情况、有无遗传病史等。

（2）体格检查

①一般情况注意孕妇体态、精神状态、发育营养状况、皮肤巩膜

染色等。

②全身情况测血压、体重、身高、全身皮肤粘膜有无皮疹、黄染、

头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等部位及心、肺、肝脾等脏器

有无异常等。

（3）产科检查

①产科腹部检查测量子宫底高度、腹围、胎位及听胎心。

②骨盆外测量测髂前上棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节

间径。

③阴道检查外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形、肿瘤，取阴道分

泌物查滴虫、霉菌、淋菌，根据情况作宫颈防癌涂片检查。

4）实验室检查

①血红细胞