麻疹病毒感染知识.pptVIP

（五）.诊断持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。出现红色斑丘疹。退疹后皮肤脱屑并有色素沉着。早期鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。中医治疗一、辨顺证、逆证（一）顺证起病时患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而不气促。3～4天后热势上扬，精神尚可，疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。疹点约在3天内透发完毕，而后依次隐退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。二、顺证各期的证候、治法、主方（一）邪犯肺卫（初热期）治法辛凉透表，清宣肺卫。主方宣毒发表汤加减。（二）邪入肺胃（出疹期）治法清凉解毒，透疹达邪。主方清解透表汤加减。（三）阴津耗伤（收没期）治法养阴益气，清解余邪。主方沙参麦冬汤加减。三、逆证热毒攻喉证、邪陷心肝证的证候、治法、主方（一）热毒攻喉治法清热解毒，利咽消肿。主方清咽下痰汤加减。（二）邪陷心肝治法清营解毒，平肝熄风主方羚角钩藤汤加减。**儿童麻疹病毒感染知识麻疹（一）概述1.麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。2.临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。3.麻疹疫苗的广泛接种使全球麻疹死亡率下降了84%，一些国家和地区已经消灭了麻疹（二）流行病学1.主要通过呼吸道进行传播2.患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性3.以冬春季发病为多麻疹病毒为球形或丝形，直径约120nm～250nm，核心为单负链RNA，不分节段，基因组全长约16kb，基因组有N、P、M、F、H、L6个基因，分别编码6个结构和功能蛋白：核蛋白（nucleoprotein，NP）、磷酸化蛋白（phosphoprotein，P）、M蛋白（membraneprotein，M）、融合蛋白（fusionprotein，F）、血凝素蛋白（hemagglutinin，H）和依赖RNA的RNA聚合酶（largepolymerase，L）。核衣壳呈螺旋对称，外有包膜，表面有两种刺突，即HA和溶血素（haemolyxin，HL），它们的成分都是糖蛋白，但性质各异。HA只能凝集猴红细胞，还能与宿主细胞受体吸附。HL具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨细胞的作用。HA和HL均有抗原性，产生的相应抗体具有保护作用。麻疹病毒包膜上无神经氨酸酶。多核巨细胞病理改变（三）发病机制病毒通过呼吸道侵染局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖经过血液、粘膜何结膜向全身传播，病变部位单核细胞浸润增生形成多核巨细胞及核内外均有病毒集落的嗜酸性包涵体，主要累及皮肤。淋巴组织。呼吸道等临床表现（四）临床表现1.典型麻疹可分以下四期（1）潜伏期约10日：一般为6～18天，此期可有轻度体温上升和全身不适（2）前驱期也称发疹前期：从发热至出疹，一般为3～4天；有发热、眼鼻卡他、眼结合膜炎等

麻疹黏膜斑①时间：出疹前1～2天出现②位置：开始见于上下磨牙相对的颊黏膜上以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜③形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点外有红晕④发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失（3）出疹期在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常。（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同2.其他类型麻疹（1）轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染，病程约1周，无并发症。（2）重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。此型患儿死亡率高。（3）无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难，只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。（4）异型麻疹此为非典型麻疹，接种灭活疫苗后引起。此类型少见。（5）成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高；胃肠道症状多见。3.（四）并发症（1）喉、气管、支气管炎。（2）肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。。（3）心肌炎较少见，但一过性心电图改变常见。（4）神经系统并发症①麻疹脑炎②亚急性硬化性全脑炎③其他格林-巴利综合征、偏瘫、大脑血栓性静脉炎和球后视神经炎均少见。（5）结核病恶化（6）营养不良与维生素A缺乏症麻疹黏膜斑（Koplik斑