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小细胞肺癌概述

肺癌细胞可以通过脱离肺部肿瘤而扩散。它们可通过血管或淋巴管达到身体其他部位。扩散之后，癌症细胞可能依附于其他组织并生长形成新的肿瘤，新的肿瘤会对这些组织造成损害。

当肺癌从原发位置扩散至身体另一部位时，新肿瘤的异常细胞类型及名字都和原发（初始）肿瘤相同。例如，如果肺癌扩散至骨，骨内的癌细胞实际上是肺癌细胞。该疾病是转移性肺癌，而非骨癌。因此，将其当作肺癌（而非骨癌）来进行治疗。

分类

最常见的癌症类型根据其在显微镜下的表现而命名的：

●小细胞癌：小细胞肺癌中的细胞在显微镜下较小。每8个肺癌患者中，约有1个有小细胞癌。

●非小细胞癌：非小细胞肺癌中的细胞要比小细胞肺癌的细胞更大。大多数的（约7/8）的肺癌患者有非小细胞肺癌。这种癌症生长和扩散的速度要比小细胞肺癌更慢，治疗方法也不同。

因为大多数的肺癌患者为吸烟人群，医生和其他人可能会假定患者为吸烟者（即便患者不是）。不管患者是否为吸烟者，远离吸烟十分重要。避免吸入周围吸烟者的二手烟。

如果患者是吸烟者，应当与专家讨论进行戒烟。戒烟什么时候都不算太迟。戒烟也有助于治疗效果，也可能减少获得其他癌症的机会。

分期检查

当发现癌症后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。分期检查可以显示肺癌的分期（程度），如癌细胞是否已经扩散至身体其他部位。

当肺癌细胞扩散时，癌细胞通常见于周围淋巴结。肺癌细胞可从肺部扩散至身体几乎其他任何部位，例如脑、骨、另一侧肺、肝脏或肾上腺。

医生需要知道肺癌的分期（范围）以帮助患者选择最佳治疗。

分期检查可能包括：

?CT扫描：一台连在计算机上的x线机会对胸部、腹部、脑或身体其他部位照出一系列详细的图片。患者可能需接受经手臂或手部血管注射造影剂。造影剂使得异常区域更容易可见。CT扫描照片也可显示已扩散至肝脏、肾上腺、脑部或其他部位的癌症。

●PET扫描：医生可能会需要使用PET扫描，以更清晰地观察肺部肿瘤，或者检查癌症是否已经扩散。患者将接受注射少量放射性糖。PET扫描对患者体内由细胞摄取的糖进行电子成像。，因为癌细胞摄取糖的速度比正常细胞更快，因此图片中癌细胞显示出高亮度

?MRI：一个和计算机相连的强磁石用于对患者的脑部或脊柱拍摄出精细的照片。MRI可显示出癌症是否已经扩散至这些区域。造影剂可使得异常区域在图像上更清楚地显示。

?骨扫描：医生将少量的放射性物质注入血管。放射性物质流经血管并积聚在骨头。扫描仪会检测并测量放射，并对骨进行拍摄。由于较多量的放射性物质积聚在有癌症的区域，所以照片可显示出已经扩散至骨的癌症。

可能需要其他检查，如医生需要对淋巴结或其他组织进行采样，以观察肺癌是否已经扩散。

小细胞肺癌生长较快，倍增时间短，约为25-46天，平均约为30天，分化差，恶性程度高，早期易出现转移，确诊时约有70%-90%的病人已有纵隔淋巴结和（或）胸外器官广泛转移，对化疗、放疗敏感。

非小细胞肺癌的分期

医生使用罗马数字I、II、III和IV描述非小细胞肺癌的分期。I期为早期癌症，IV期为已经扩散至身体其他部位（如骨）的晚期癌症。

隐匿期肺部肿瘤

肿瘤细胞在痰液中可见，但CT扫描和其他影像检查不能发现肺部肿瘤。

0期肺部肿瘤

只能在肺部最内层发现异常细胞。肿瘤未突破此层。0期肿瘤也称作原位癌，不是浸润性癌。

I期肺癌

该肺部肿瘤为浸润性癌，已经从肺部最内层长出至更深处的肺部组织。肿瘤被正常组织包围，并不侵入附近组织（如胸壁）。

肿瘤直径不超过5厘米（约为2英寸），癌细胞在附近淋巴结中不可见。

直径为5厘米的肿瘤大小约相当于一个柠檬。

II期肺癌

该肺部肿瘤直径小于7厘米，并在附近淋巴结中可见癌细胞。或，癌细胞在附近淋巴结中不可见。这种肺部肿瘤直径大于5厘米，或侵入附近组织，如胸壁、隔膜、胸膜、主支气管或心脏周围的组织。一片肺叶中的肿瘤可能多于一个。

III期肺癌

肿瘤大小不定。肺部可能会发现超过一个恶性肿瘤。癌细胞可能在双侧的胸部和颈部淋巴结可见。肿瘤可能已经侵犯附近器官，如心脏、食管和气管。

IV期肺癌

双侧肺部都可见肿瘤。或肺癌已经扩散至身体其他部位，如脑、骨或肾上腺。或癌细胞在两层胸膜之间的液体中可见。（见胸膜图示）

治疗

正确的治疗方案主要取决于肺癌的分型和分期。患者可能需要接受几种治疗方式。

在肺癌的各个分期中，都会有控制疼痛、解决呼吸问题的医疗，以缓解治疗的副作用，解决情绪问题。

外科手术

对于早期肺癌的患者，外科手术可能是一个选择。

通常情况下，外科医生只会将包含癌症的那部分肺进行切除。大部分手术会将患者包含癌症的肺叶切除，称为肺叶切除术。一些情况下，外科医生可能只需要切除肿瘤和附近的少量组织，而不是一个肺叶；而一些需要切除整个肺。手术还需要切除附近的淋巴结。

术后，胸腔内会积聚气体和液体，手术时插入的胸