体外膜氧合患者脑监测2024PPT .pdf

体外膜氧合患者脑监测

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神经系统体格检血浆脑损伤生物颅脑影像学评估脑血流及调节功

查标记物能监测

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神经系统体格检查

意识水平评估

意识水平评估神经系统体格检查自主呼吸节律评估

包括GCS、FOUR量表等，用通过瞳孔对光反射、肌力和察呼吸频率和节律，以及

于识别脑损伤及其严重程度肌张力等指标，评估脑损伤镇静药物对神经系统的影响

O情况。O

脑干反射检查

意识水平检查脑干反射检查运动反应检查

评估ECMO患者清醒程度及包括瞳孔对光反射、头眼反察肌力、肌张力及病理反

神经功能状态。射等评估脑干功能。射判断锥体束功能。

运动反应察

神经系统体格检查床旁脑监测镇静及镇痛药物影响

Q3

评估意识水平脑干反射及时发现脑损伤并提供早期干扰神经系统体格检查结果

运动反应等。干预指导。,需适时暂停或调整。

Ill,浆脑损伤生物标记物

神经元损伤标记物

01.NSE

神经元特异性烯醇化酶，标志神经元损伤。

02.S100B

©星形胶质细胞损伤的生物标记物。

03.GFAP

反映星形胶质细胞损伤的蛋白。

星形胶质细胞功能

——01.

星形胶质细胞损伤

反映脑损伤程度和预后O

S100。、GFAP可提示损伤。

ICAM—5、CCL-2与神经炎症相关。

神经炎症标记物

C反应蛋白肿瘤坏死因子■€(胶质纤维酸性蛋白

C反应蛋白是反映神经炎肿瘤坏死因子-a可作为胶质纤维酸性蛋白是评估

症的生物标记物之一。评估神经元损伤程度的星形胶质细胞损伤的重要

指标。标记物。

颅脑影像学评估

CT平扫检查

颅脑CT检查适应症ECMO启动早期颅脑CT检查CTA、CTP在VA-ECMO中的

假阳性问题

01

ECM0患者出现神经系统ECM0治疗早期进行颅脑由于ECM0影响,VA-