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PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC的优点PICC导管的维护12PICC导管的维护12评估

查看导管维护记录本导管有无损伤、留置时间穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等敷料有无潮湿、污染、松动、更换时间外露长度是否正确PICC导管的维护12评估实例PICC导管的维护12评估实例PICC导管的维护12准备物品准备：手消毒剂、中央静脉置管术换药包

（敷料、75%酒精、碘伏、纱布、无菌手套、胶带）人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子PICC导管的维护12揭去敷料松解胶带0°角牵拉松动敷料边缘180°角逆导管方向揭去敷料PICC导管的维护12消毒皮肤(一)

75％酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍，直径大于15cm清洁时尽量避免酒精进入穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管的维护12消毒皮肤(二)同样方法用碘伏消毒皮肤三遍，直径大于15cm，自然待干，禁止扇、吹消毒时，尽可能使用机械摩擦力手消毒，戴无菌手套PICC导管的维护12?第一根无菌胶带固定圆盘，以穿刺点为中心，敷料下缘覆盖全部圆盘。先捏牢导管及圆盘突起部分，再整片贴膜施压排尽空气。边按压边去除纸质边框

PICC导管的维护12PICC置管固定?第二根无菌胶带蝶形固定在固定翼上PICC导管的维护12?取第三根免缝胶带

加强固定

PICC导管的维护12?去除旧接头，无菌酒精棉片螺

旋式擦拭接口部位后更换新接头PICC导管的维护12?无菌纱布包裹接头。在记录胶带上记录换膜时间、操作者姓名，固定延长管

PICC导管的维护12PICC导管的维护12临床各种置管贴膜现状PICC导管的维护12PICC导管的维护123.输液治疗的维护和管理

冲管、封管证据使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，发生率为0.5%，所以选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行穿刺点透明敷料部需要经常更换，对成人和青少年来说每周更换1次敷料附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头及过滤器等，所有附加装置应为螺旋口设计，可防止使用过程中连接处断开推荐对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合（A）冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍（C）对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才能将附着在接头粗糙表面的微生物去除（A）输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换（C）PICC导管的维护12应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案A-导管功能评估（抽回血）导管穿刺期间导管留置期间C-冲管将导管内残留的药液和血液冲入血管L–封管PICC导管的维护12冲管方法采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法PICC导管的维护12观察异常情况

置管后24小时内，为了减少伤口的出血，我们会使用弹力绷带加压包扎。如果出现伤口出血较多、手臂手指发胀、麻木、皮肤颜色发紫、苍白等异常情况请及时汇报护士伤口、手臂：红、肿、热、痛、活动障碍敷料：污染、潮湿、松动、脱落导管：漏气、漏水、脱出、折断输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护12PICC导管的维护PICC导管的维护12什么是PICCPICC：经外周中心静脉置管技术。PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心