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PICC-_1PICC-_1PICC-_1PICC-_1PICC健康宣教及患者自我管理普外二区:马静PICC

概述经外周静脉置入中心静脉导管PICC已越来越广泛的应用与住院和门诊的病人。PICC置管期间病人的配合和护理，对提高穿刺成功率，减少并发症发生起到至关重要的作用。PICC的定义：PICC健康教育目标理解PICC应用的目的和意义了解PICC操作简单过程、配合方法熟知不良反应的症状掌握带管期间护理知识掌握出院后导管护理方法健康教育方法（一）制定标准PLCC健康教育计划对适宜病人进行个体化床旁宣教健康教育方法（二）利用图片、资料介绍PLCC优点、适应症、带管期间局部情况、生活状况等，使病人对PLCC较为直观的印象，消除顾虑健康教育方法（三）PLCC工休会联谊会护士讲座患者交流不同时机的简况教育内容不同PLCC健康教育置管前带管回家置管后置管中置管前健康教育（一）评估：依据患者病情、治疗方案、用药方案、用药性质、用药时间、静脉情况、化验值及既往史等因素判断患者是否适宜置管；患者对滞留PLCC的依从性以及存在的知识缺乏、心理、经济等方面的置管障碍。置管前健康教育（二）心理护理向病人及家属做好解释工作，依据适应症详细介绍PLCC的有点、穿刺过程、配合方法及可能发生的病发证,消除思想顾虑，取得信任优点：避免各类药物对血管内膜的刺激减少病人反复静脉穿刺的痛苦保护血管，确保输液安全，帮助您轻松完成各项静脉输液治疗置管前健康教育（三）术前准备签订PICC治疗同意书1.个人卫生2.衣服准备3.经费问题目的：使患者接受PICC，做好置管前准备置管过程中健康教育（一）穿刺时：选择合适的静脉嘱病人握拳穿刺肢体制动置管过程中健康教育（三）送管时：指导病人放松技巧，如深呼吸等助于多与病人交谈，分散注意力，以避免情绪过度紧张，引起血管收缩，影响送管有不适感时应主动告知护士当导管送到锁骨下静脉时，嘱病人头转向穿刺侧，下颌贴近胸锁关节，以避免导管误入颈内静脉目的：使患者放松，顺利配合置管术，提高置管成功率置管后健康教育（三）置管输液注意事项：防止输注液体滴空防止脱管穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘动作，以减少局部出血保持固定敷料清洁、干燥输液时（或睡眠时），避免长时间压迫置管侧肢体置管后健康教育（二）防止导管脱落：避开关节及凹陷处固定尽量穿着袖口宽松的棉质内衣时，先穿患者衣袖，再穿键侧衣袖；脱衣时，先脱键侧衣袖，再脱患侧衣袖术后24小时可进行日常活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生。但要避免做提重、过度外展、上举、旋转运动，防止引起导管脱落位和移位置管后健康教育（四）感染的预防:严格进行无菌操作穿刺后的第一个24小时更换敷料，以后至少每周更换1次，若出汗多时，应增加更换次数输液接头每周更换1次；有血迹污染应及时更换洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳注意个人卫生置管后健康教育（五）拔管后健康教育：拔管后患者应平卧30分钟局部按压30分钟观察患者有无头疼、头晕、面色苍白等症状拔管后24小时内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎观察拔出导管末端是否完整并测量长度置管过程中健康教育（一）

体位PICC穿刺时，再次向别人解释操作过程及配合方式，用通俗易懂的语言消除患者的紧张心理。病人平卧于床的一侧，手臂外展与躯干呈90度，头转向对侧45-60度，暴露一侧上肢。肢体消毒，应保持固定，不可随意活动。置管后的健康教育（一）导管位置确定：目的：使患者掌握置管后的注意事项及维护常识；减少并发症、保证安全。1.常规进行拍片2.术后穿刺点压迫10-20分钟3.术后24小时勿做过频的肢体活动，注意观察穿刺点是否出血，局部少量出血是正常现象，嘱患者勿紧张。4.教会病人自我观察，发现异常情况，及时报告，及时处理PICC-_1PICC-_1